la vida de un estudiante de medicina

psiquiatria

lo que voy a relatar va desde mi experiencia, en semestres anteriores tuve la oportunidad de pasar por 3 hospitales y rotar por esta especialidad, la verdad tenia bastante miedo porque en varias oportunidades tuve la oportunidad de estar en contacto con este tipo de pacientes e urgencias, lo cual es un reto y es algo que todos tenemos que saber a simple vista.

cuando uno rota por diferentes servicios se da cuenta que ya la mayoria de los pacieintes estan controlados o tienen cudros leves, pro lo que aprender a interactuar con ellos es fundamental y eso nos ayuda a entender un poco como ven las cosas.

para mi lo mas importante es saber que una cosa es manejar un paciente psiquiatra en urgencias y otro ya en el hospital, porque estan en dos extremos en la mayoria de los casos, por lo anterior voy a hablar de las cosas que mas me sirvieron en los pacientes de urgencias que son los mas dificiles y los que requieren tratarse con mayor rapidez:

pacientes en urgencias:
- son pacientes con sintomas psiquiatricos agudos e intensos, poducidos o regudizados en las ultimas horas o dias - son perturbadores o amenazantes
- es fundamental asegurar su seguriad y la del paciente - por lo quelo ideal es tratar de que el paciente se calme:
--- lo primero es la contencion verbal - calmar al paciente con palabras - es la primera linea
----- respetar el espacio del paciente
----- no provocar al paciente
----- ser conciso y hacer contacto visual con el paciente
----- escuchar al paciente - identificar miedos, deseos y sentimientos - encontrar un punto enel cual estan de acuerdo los dos
-----advertirle al paciente que no se va a admitir agresiones de ninguna parte
--- mostrale las manos tdo el tiempo (ellos suelen tener miedo y se pueden lanzar s ite ven como una amenaza)
--- nunca darle la espalda
--- tratar de encontrar la causa - puede ser biologica traumatica, quyimica, etc.
--- los acompalantes pueden ser una fuente de informaicon adicional o una ayuda para la contencion  del paciente
--- la segunda linea de manejoo es la farmacologica - antipsicoticos o benzodiacepinas dependiendo del paciente y lo que tenga el hospital
------ la respuesta puede verse casi a las 2 hr de haberle dado el farmaco
------ nuchos farmacos no e deben combinar por lo que toca tener cuidado con las interacciones farmacologicas
------ tener en cuenta los efectos adversos de los farmacos porque pueden ser un idicativo q es necesario cambiar de tratamento - como el extrapiramidismo
--- la contencion fisica - no es un tratameinto es una estrategia y no se debe realizar solo, lo idela es que sea un grupo de 4 a 6 personas para evitar daños para todas las partes
--- lo ideal es verificar si el/la paciente tiene riesgos de decaery si los tiene considerar dearlos hospitalizarlos
--- identificar factores de riesgo, antecedentes, singos y sintomas

los otros pacientes siento son mas facil de manejar y no quiero enfocarme en esto, pero para estos pacientes siento que lo importante es escucharlos en las ocnsultas:
- apoyarse de la historia clinica que ya tienen
- lo mejor es no alterarlos por lo que es mejor prestarles atencion y grabar la charla si lo ven mas facil a estar copiando
- las preguntas se debebn ir efocando, de general a especifico teniendo y siguiendo un orden
- hay mutipls estrategias y preguntas que pueden orientar el diagnostico - como que diferencia un enano de un niño
- los niños en ocnsulta no ayudan mucho es mejor preguntar a las mamas, por xperiencia personal es mejor que los niños vayan con la mama porque son las que mas saben, muchas veces manadan a los hermanos o a los papas y no saben
- los niños entre mas chiquitos mejor - porque se puede hacer mas para garantisar una mejor vida
- en caso de los adultos uno tiene que tener en cuenta - cuanto  se demoraron en ser diagnosticados y como se dieron cuenta - la mayoria de los casos son llevados por familiares
- cuando ya estan controlados ellos hablan de un antes y un despues - lo mejor s preguuntarles como era antes del tratameinto y despues, porque dan un aspecto de como es una recaida y ayuda a mirar la evolucion del paciente
--- los controles con los pacientes son fundamentales para mirar si el tratamiento esta funcionando o si se necesita escalar

siento que esto es lo mas importante, no se si quieran que sea mas especifica e algo de esto o si quieren una segunda parte, lo siento ultimamente que volvi la idea era publicarlo al dia siguiente pero estoy en ste moemnto haciendo las vueltas de internado y consiguiendo vivienda, por lo que la idea es seguir escribiendo pero puede que no sea tan seguido como lo tenia poensado