CÂU 2:LẬP KHCS BN SỞI
1.Nhận định
1.1 hỏi bệnh
*Bệnh sử
-ngày thứ mấy of bệnh?
-những dấu hiệu đầu tiên of bệnh?chú ý các dấu hiệu:sốt,viêm long,t/c ban
*Tiền sử
-dịch tễ xung quanh?
-chưa tiêm phòng sởi?
-trước đây chưa mắc bệnh sởi?
*Hiện tại
-người bệnh có mệt mỏi,đau đầu,đau khớp?
-trước khi mọc ban,nhiệt độ có tăng cao?
-người bệnh có ăn được không?có bị rối loạn tiêu hóa không?
-người bệnh có ho không?nếu có(bị ho ngày thứ mấy?)
-nếu người bệnh đến khám muộn đã có biến chứng chưa?(pải hỏi kỹ diễn biến of bệnh)
1.2 Khám và quan sát
*toàn trạng
-người bệnh có tỉnh?mệt moi?
-thể trạng?cân nặng-chiều cao?
-chỉ số mạch-nhiệt độ-HA-nhịp thở
-khám phát hiện dấu hiệu Koplik ở trong má,gần lỗ stenon
*tình trạng hô hấp
-khó thở?kiểu thở?
-thở khò khè?
-ho?ho khan hay có đờm?
*tình trạng tuần hoàn
Mạch-HA ổn định?
*Tình trạng xuất tiết
-chảy nước mắt,nước mũi?
-tăng tiết đờm dãi?
-tình trạng ban mọc?
-ban mọc ngày thứ mấy?vị trí mọc?
-hiện trạng ban trên da?
*tình trạng tiêu hóa-tiết niệu
-số lượng-màu sắc-t/c of phân và nước tiểu?
-nếu tiêu chảy:đánh giá mức độ mất nước?
-phát hiện sớm các biến chứng như:viêm phổi,loét miệng,chảy mủ mắt,mờ giác mạc,viêm não,rối loạn tiêu hóa..
1.3 Tham khảo hồ sơ bệnh án
-chẩn đoán-điều trị
-chỉ định thuốc và xét nghiệm
-chế độ hộ lý
-chế độ Cs đặc biệt khác
2.Chẩn đoán điều dưỡng
-kiểu thở không hiệu quả liên quan đến tắc nghẽn đg hô hấp do viêm xuất tiết
-tăng thân nhiệt liên quan đến tình trạng bệnh
-nguy cơ nhiễm khuẩn da liên quan đến vệ sinh kém
-nguy cơ mất nước liên quan đến tiêu chảy cấp
-nguy cơ suy dinh dưỡng liên quan đến hấp thu do tiêu chảy kéo dài
