"Я в порядке"

Prologue

Близкие люди, родственники больных часто путают депрессию с плохим настроением, ленью - апатия, вялость, плаксивость, безрадостное состояние человека воспринимается как временное расстройство, странность. Депрессия является в действительности заболеванием, способным длиться годами и перерасти в психоз или же привести к суициду.

Депрессия - это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.

Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio - подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:
•острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
•потеря или смена работы;
•высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
•выход на пенсию;
•экономические кризисы;
•политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:
•склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
•неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:
•нейробиологические;
•иммунные;
•эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
•астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

В МКБ-10 депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.

Виды депрессии по степени тяжести:
•лёгкая;
•умеренная;
•тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.

› При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается.
› Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции.

По типу течения:
•депрессивный эпизод;
•рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
•хроническое расстройство настроения.
(До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.)

Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:
•эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) - подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
•экзогенная - развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
•соматогенная - связана с соматической, в том числе с органической патологией.

Депрессия опасна?
Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией.
Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии
Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания и обилия физических проявлений (соматические «маски») - головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения - прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи.