Anatomia con Orientacion Clinica Moore 8a Edicion

CAPITULO 1

MÉTODOS PARA EL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA:

La anatomía es el contexto (estructura) en que ocurren los fenómenos (funciones)vitales. La presente obra se ocupa principalmente de la anatomía macroscópicahumana: el examen de las estructuras humanas que pueden observarse sin la ayuda deun microscopio. Los tres métodos principales para su estudio son la anatomíaregional, la anatomía por sistemas y la anatomía clínica (o aplicada), como reflejo dela organización corporal y de las prioridades del estudio y sus objetivos.

Anatomía regionalLa anatomía regional (anatomía topográfica) considera la organización del cuerpohumano en función de sus partes o segmentos principales (fig. 1-1): un cuerpoprincipal, que se compone de la cabeza, el cuello y el tronco (subdividido en tórax,abdomen, dorso y pelvis/periné), y las parejas de miembros superiores e inferiores.Todas las partes principales pueden subdividirse en áreas y regiones. La anatomíaregional es el método para estudiar la estructura del organismo centrando la atenciónen una determinada parte (p. ej., la cabeza), área (la cara) o región (orbitaria uocular), examinando la disposición y las relaciones de las diversas estructurassistémicas (músculos, nervios, arterias, etc.) que contienen, y luego habitualmentecon el estudio de las regiones adyacentes en una secuencia ordenada.En esta obra se sigue el método regional; en cada capítulo se estudia la anatomíade una parte principal del organismo. Este es el método que suele adoptarse en loscursos de anatomía que disponen de un laboratorio de disección. Al estudiarla poreste método, es importante situar la anatomía regional en el contexto anatómico de lasregiones y partes adyacentes, así como en el organismo en su conjunto.La anatomía regional reconoce también la organización corporal por capas: piel,tejido subcutáneo y fascia profunda que cubren las estructuras más profundas demúsculos, huesos y cavidades que contienen vísceras (órganos internos). Muchas deestas estructuras profundas son parcialmente evidentes bajo las cubiertas exterioresdel organismo, y pueden estudiarse y examinarse en el sujeto vivo mediante laanatomía de superficie.

La anatomía de superficie es una parte esencial del estudio de la anatomíaregional. En cada capítulo de esta obra se considera específicamente en «apartados deanatomía de superficie», que aportan conocimientos acerca de lo que se halla bajo lapiel y de cuáles son las estructuras perceptibles al tacto (palpables) en reposo y enacción en el sujeto vivo. Se puede aprender mucho al observar la forma y laestructura externa del organismo y mediante la inspección y palpación de los aspectossuperficiales de las estructuras situadas bajo su superficie. El objetivo de este métodoconsiste en visualizar (recordar las imágenes mentales definidas de) las estructurasque confieren contorno a la superficie o que son palpables bajo ella, y en la prácticaclínica distinguir cualquier hallazgo inusual o anormal. En suma, la anatomía desuperficie requiere un conocimiento completo de la anatomía de las estructurassituadas por debajo de la superficie. En las personas con heridas por arma blanca, porejemplo, el médico debe ser capaz de visualizar las estructuras profundas que puedenhaber resultado lesionadas. Además, el conocimiento de la anatomía de superficiepuede disminuir la necesidad de memorizar hechos, pues el cuerpo se halla siempredisponible para observar y palpar.La exploración física es la aplicación clínica de la anatomía de superficie. Lapalpación es una técnica clínica que se utiliza junto con la inspección y laauscultación para explorar el organismo. La palpación de los pulsos arteriales, porejemplo, forma parte de la exploración física. Los estudiantes de muchas ciencias dela salud aprenden a utilizar instrumentos que facilitan la exploración del organismo(como un oftalmoscopio para observar las características oculares) y la auscultaciónde las partes funcionantes del cuerpo (un fonendoscopio para auscultar el corazón ylos pulmones).Actualmente es posible el estudio regional de las estructuras profundas y de lasanomalías existentes en el sujeto vivo con los métodos de diagnóstico por la imagen ycon la endoscopia. La radiografía y otras técnicas de diagnóstico por la imagen(anatomía radiográfica) proporcionan información útil sobre las estructuras normalesen el sujeto vivo, poniendo de manifiesto los efectos del tono muscular, de loslíquidos corporales, las presiones y la gravedad, lo que no puede lograrse en elestudio del cadáver.La radiología diagnóstica revela los efectos de los traumatismos, lasenfermedades y el envejecimiento sobre las estructuras normales. En esta obra, lamayoría de las imágenes radiográficas y de otras técnicas radiológicas estánintegradas en los capítulos correspondientes. Al final de cada capítulo, los apartadosde técnicas de diagnóstico por la imagen aportan una introducción a las técnicas quese emplean en relación con ese capítulo. Las técnicas endoscópicas (con uninstrumento flexible de fibra óptica en uno de los agujeros corporales o mediante unapequeña incisión quirúrgica [«puerto»] para examinar las estructuras internas como elinterior del estómago) también muestran la anatomía en tiempo real. El métodoinicial idóneo para el aprendizaje detallado y completo de la anatomía tridimensionalde las estructuras profundas y sus relaciones es la disección. En la práctica clínica, laanatomía de superficie, las imágenes radiográficas y de otras técnicas de diagnósticopor la imagen, la endoscopia y la propia experiencia obtenida al estudiar anatomía, secombinan para proporcionar conocimientos sobre la anatomía del paciente.El ordenador es un elemento auxiliar útil para la enseñanza de la anatomíaregional, ya que facilita el aprendizaje al permitir la interactividad y la manipulaciónde modelos gráficos bidimensionales y tridimensionales. Las prosecciones, odisecciones cuidadosamente preparadas para demostrar las estructuras anatómicas,son asimismo útiles. Sin embargo, el aprendizaje alcanza su máxima eficiencia y laretención es también máxima cuando el estudio didáctico se combina con laexperiencia de primera mano de la disección real; es decir, el aprendizaje por la práctica. Durante la disección, el estudiante observa, palpa, desplaza y revelasecuencialmente distintas partes del organismo. En 1770, el Dr. William Hunter, undistinguido anatomista y obstetra escocés, afirmó: «La disección por sí sola nosenseña dónde podemos cortar o inspeccionar en el sujeto vivo con libertad yprontitud».

Anatomía sistémicaLa anatomía sistémica es el estudio de los distintos sistemas orgánicos quefuncionan conjuntamente para llevar a cabo funciones complejas. Los sistemasbásicos y el campo de estudio o tratamiento de cada uno (entre paréntesis) son:° El sistema tegumentario (dermatología) se compone de la piel y sus apéndices,por ejemplo el pelo, las uñas y las glándulas sudoríparas, y el tejido subcutáneosubyacente. La piel, un órgano sensitivo extenso, constituye la coberturaprotectora externa y contenedora del organismo.°El sistema esquelético (osteología) se compone de huesos y cartílago;proporciona la forma y el soporte básicos del organismo y es el elemento sobreel que actúa el sistema muscular para producir los movimientos. Tambiénprotege órganos vitales, como el corazón, los pulmones y los órganos pélvicos.°El sistema articular (artrología) se compone de las articulaciones y susligamentos asociados, que conectan las partes óseas del sistema esquelético yson los puntos donde ocurren los movimientos.°El sistema muscular (miología) se compone de los músculos esqueléticos, queactúan (se contraen) para movilizar o posicionar las partes del organismo (p. ej.,los huesos que se articulan entre sí), y los músculos lisos y cardíaco, queimpulsan, expelen o controlan el flujo de líquidos y sustancias contenidas.°El sistema nervioso (neurología) se compone del sistema nervioso central(encéfalo y médula espinal) y el sistema nervioso periférico (nervios y ganglios,con sus terminaciones motoras y sensitivas). El sistema nervioso controla ycoordina las funciones de los sistemas orgánicos, y capacita las respuestas delorganismo frente al ambiente y sus actividades en este. Los órganos de lossentidos, incluidos el órgano olfatorio (sentido del olfato), el ojo o sistemavisual (oftalmología), el oído (sentido del oído y equilibrio —otología) y elórgano gustativo (sentido del gusto) se estudian a menudo junto con el sistemanervioso en la anatomía sistémica.°El sistema circulatorio (angiología) se compone de los sistemas cardiovasculary linfático, que funcionan paralelamente para transportar los líquidos delorganismo:• El sistema cardiovascular (cardiología) consta del corazón y los vasossanguíneos que impulsan y conducen la sangre por el organismo, aportandooxígeno, nutrientes y hormonas a las células y eliminando sustancias dedesecho.• El sistema linfático es una red de vasos linfáticos que retiran el exceso delíquido hístico (linfa) del compartimento líquido intersticial (intercelular) delorganismo, lo filtran en los nódulos linfáticos y lo devuelven al torrente sanguineo.°El sistema alimentario o digestivo (gastroenterología) se compone del tractodigestivo desde la boca hasta el ano, con todos sus órganos y glándulasasociados que actúan en la ingestión, masticación, deglución, digestión yabsorción de los alimentos y la eliminación de los desechos sólidos (heces) quequedan tras la absorción de los nutrientes.°El sistema respiratorio (neumología) se compone de las vías aéreas y lospulmones, que aportan oxígeno a la sangre para la respiración celular y eliminande ella el dióxido de carbono. El diafragma y la laringe controlan el flujo de airea través del sistema; en la laringe también se producen sonidos, modificadosdespués por la lengua, los dientes y los labios para formar el habla.°El sistema urinario (urología) se compone de los riñones, los uréteres, lavejiga urinaria y la uretra, que filtran la sangre y luego producen, transportan,almacenan y excretan intermitentemente la orina (desecho de líquidos).°El sistema genital (reproductor) (ginecología en la mujer; andrología en elhombre) se compone de las gónadas (ovarios y testículos) que producenovocitos y espermatozoides, los conductos que los transportan y los genitalesque posibilitan su unión. Después de la concepción, el tracto reproductorfemenino nutre al feto y realiza el trabajo del parto.°El sistema endocrino (endocrinología) se compone de estructurasespecializadas que secretan hormonas, como las distintas glándulas endocrinassin conductos (p. ej., la glándula tiroides), las células situadas en gruposaislados en el intestino y en las paredes de los vasos sanguíneos, y lasterminaciones nerviosas especializadas. Las hormonas son moléculas orgánicasque transporta el sistema circulatorio a células efectoras distantes en todas laspartes del organismo. Por lo tanto, la influencia del sistema endocrino es tanamplia como la del sistema nervioso. Las hormonas influyen en el metabolismoy en otros procesos, como el ciclo menstrual, el embarazo y el parto.