QUY TRÌNH CHĂM SÓC SAU KHI DÙNG ALTEPLASE

17 0 0

bởi JubiTuyetNgan

bởi JubiTuyetNgan

- Theo dõi thần kinh mỗi giờ.
- Theo dõi sinh hiệu mỗi 15 phút trong 2 giờ đầu , mỗi 30 phút trong 6 giờ kế tiếp và sau đó mỗi 1 giờ trong 16 giờ
- Theo dõi phản ứng phụ của thuốc .
- Theo dõi chổ chọc động mạch, tĩnh mạch , nước tiểu , phân xem có chảy máu không
- Để đường truyền TM ban đầu để lấy máu. Nếu cần thiết phải chọc TM thì đè ép tại chổ chọc 20 phút
- Không tiêm bắp, không chọc động mạch hoặc TM lớn trong 24 giờ sau.
- Chỉ định đặt sonde dạ dày, sonde tiểu, chọc động mạch, CVP khi có chỉ định của BS.
- Không dung kháng đông (Heparin, sintrom..) và kháng tiểu cầu (Aspirin…) trong 24 giờ sau
- BN nên nằm tại giường trong 12-24 giờ sau dung Alteplase ( kể cả tiêu tiểu)
- Khi có các dấu hiệu nghi ngờ xuất huyết trong sọ :
• Bn đau đầu mới xuất hiện.
• Tình trạng thần kinh xấu đi nhanh chóng
• Tăng HA cấp.
• M< 60l/ phút
• Nôn ói
• Chổ quấn máy đo HA xuất huyết hoặc tiểu máu.
Thì ngưng Alteplase và báo BS ngay
- Khám vùng hầu họng nhiều lần, xem có phù nề( có thể kín đáo ở môi,lưỡi 1 bên ), khó thở. Nếu nghi ngờ phù mạch thì báo bác sĩ ngay.
- Chuẩn bị BN đi chụp CT sọ não –CTA hoặc MRI – MRA thường quy 24h sau điều trị và trước khi bắt đầu dùng kháng kết tập tiểu cầu hặc kháng đông.