Registro de internação psiquiátrica

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**Nome do Paciente:** Ashley Kaufmann

**Data de Nascimento:** 3/08/2005

**Data de Internação:** 19/01/2017

**Hora de Admissão:** 19:46

**Motivo da Internação:** Ashley foi internada após ser localizada pela polícia, que a procurava há dois anos desde 13 de março de 2015, quando sufocou um colega de classe usando um pano de cabeça. A paciente sofre de esquizofrenia paranoide e transtorno de estresse pós-traumático, e tem um histórico significativo de bullying.

**Histórico Familiar:**
- **Pai:** Alexander Kaufmann, assassino missionário envolvido em casos de:

**Histórico Familiar:**- **Pai:** Alexander Kaufmann, assassino missionário envolvido em casos de:

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  - Sufocamento com uso de ácido, 1998

  - Sufocamento com uso de ácido, 1998

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  - Câmara de torturas ilegal, 1999

  - Faleceu em casa de causas não divulgadas.
- **Relações Familiares:** Sofreu abusos psicológicos da mãe e dos irmãos.

**Histórico Pessoal:**
- **Profissão:** Agiota, conhecida por ser extremamente implacável.
- **Problemas Legais:** Procurada pela polícia por dois anos devido ao incidente de 2015.
- **Histórico Médico:** Diagnosticada com esquizofrenia paranoide e transtorno de estresse pós-traumático. Não está em uso de medicação e não possui histórico de terapia.

**Exame Físico na Admissão:**
- **Estado Geral:** Calma, porém confusa
- **Sinais Vitais:** Pressão arterial: 115/75 mmHg, Frequência cardíaca: 76 bpm, Temperatura: 36,7°C, Frequência respiratória: 16 rpm
- **Observações Físicas:** Sem lesões ou sinais de abuso físico recente

**Avaliação Psiquiátrica:**
- **Comportamento:** Calma, mas desconfortável e reticente. Não responde bem a tentativas de conversa.
- **Humor:** Apática
- **Pensamento:** Confuso, desorganizado, com traços paranoides
- **Percepção:** Possíveis alucinações auditivas e visuais

**Plano de Tratamento:**
1. **Monitoramento Contínuo:** Observação constante para garantir a segurança da paciente e dos demais
2. **Medicação:** Avaliação inicial para a introdução de antipsicóticos e estabilizadores de humor
3. **Terapia:** Início de sessões de terapia assim que a paciente estiver mais estabilizada
4. **Avaliação Médica:** Exames laboratoriais e neuroimagem para avaliação completa do estado de saúde mental e física

**Observações Adicionais:**
- Evitar confrontar ou forçar interações extensas com a paciente até que ela demonstre sinais de maior conforto e abertura
- Coordenação com serviços sociais para suporte contínuo e avaliação do ambiente familiar
-O diário da paciente foi encontrado, e com isso será realizado um tratamento com a sua utilização

**Assinatura do Médico Responsável:**
Dr. Lucas Ferreira
CRM: 789012

**Data:** 19/01/2017

Fragmentos de Loucura: Um diário de LoucuraOnde histórias criam vida. Descubra agora