Câu 73: Mô tả hình ảnh của áp xe phổi lan truyền theo đường hít, cho biết chẩn đoán phân biệt với hình ảnh áp xe màng phổi (mủ màng phổi) trên phim chụp X quang quy ước?
*Áp xe phổi lan theo đường hít:
+Hang có mức dịch- mức khí có thành dày, mức dịch lớn nằm trên 1 vùng thâm nhiễm có phế viêm xung quanh
+Vị trí: thường ở phân thùy 6 ( thùy dưới) hoặc thùy giữa
+Triệu chứng: nhiễm khuẩn giảm khi có hang xuất hiện
+Lâm sàng có khái mủ
+Nếu ổ áp xe không được dẫn lưu sẽ tạo hình ảnh 1 ổ áp xe phổi thể u (3%)
*Mủ màng phổi
+Hang có mức khí- mức dịch, sát thành ngực
+Kèm theo dày dính màng phổi
Câu 74: Hãy vẽ sơ đồ phân vùng của trung thất và mô tả hình ảnh điển hình của một u tuyến ức trên phim chụp X quang quy ước
-Vẽ sơ đồ các vùng của trung thất trên phim chụp lồng ngực thẳng và nghiêng:
+Bình diện phẳng:
- Trung thất tạo nên đám mờ nằm giữa 2 trường phổi, được giới hạn bởi phế mạc trung thất 2 bên.
- Có 3 tầng: trên, giữa, dưới, được phân định bởi 2 đường thẳng ngang (Đường đi qua bờ trên quai động mạch chủ và đường đi qua ngã 3 khí quản)
+Bình diện nghiêng: được phân chia theo sơ đồ của Felsson:
· Trung thất trước: từ sau xương ức đến bờ trước khí quản và bờ sau tim
· Trung thất giữa: tiếp theo trung thất trước tới sau bờ trước đốt sống 1 cm
· Trung thất sau: tiếp theo trung thất giữa tới rãnh cạnh đốt sống, sát cung sau xương sườn
-U tuyến ức
+Khối mờ thuần nhất phát triển về 1 bên (bờ phải hoặc bờ trái trung thất)
+Bờ khối mờ nhẵn về phía phế trường.
