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Estado De Coma

Que es:

El coma es un estado de inconsciencia prolongado que puede ser causado por diferentes problemas: lesión traumática en la cabeza, accidente cerebrovascular, tumor cerebral, intoxicación por drogas o alcoholismo agudo, o incluso una enfermedad de fondo, como diabetes o una infección.

Síntomas:

Los signos y síntomas del coma generalmente son los siguientes:

- Ojos cerrados

- Reflejos del tronco encefálico debilitados, como que las pupilas no respondan a la luz

- Las extremidades no responden, salvo los movimientos reflejos

- La persona no responde a los estímulos dolorosos, salvo los movimientos reflejos

- Respiración irregular

Causas:

Muchos tipos de problemas pueden provocar un coma. Estos son algunos ejemplos:

- Lesiones cerebrales traumáticas:  Las lesiones cerebrales traumáticas, a menudo causadas por accidentes de tránsito o actos de violencia, son causas frecuentes de coma.

- Accidente cerebrovascular:

La irrigación disminuida o interrumpida de sangre al cerebro (accidente cerebrovascular), que puede ser causada por arterias bloqueadas o el estallido de un vaso sanguíneo, puede provocar un coma.

- Tumores:

Los tumores en el cerebro o en el tronco encefálico pueden producir un coma.

- Diabetes:

En las personas con diabetes, el aumento muy alto (hiperglucemia) o la disminución muy baja (hipoglucemia) del nivel de azúcar en sangre pueden provocar un coma.

- Falta de oxígeno:

Las personas rescatadas de un ahogamiento o aquellas que fueron reanimadas después de un ataque cardíaco pueden no despertar debido a la falta de oxígeno en el cerebro.

- Infecciones:

Las infecciones como la encefalitis o la meningitis causan hinchazón (inflamación) del cerebro, la médula espinal o los tejidos que rodean el cerebro. Los casos graves de estas infecciones pueden provocar daño cerebral o un coma.

- Convulsiones:

Las convulsiones continuas pueden provocar un coma.

- Toxinas:

La exposición a toxinas, como monóxido de carbono o plomo, pueden causar daño cerebral y un coma.

Drogas y alcohol:

Las sobredosis con drogas o alcohol pueden provocar un coma.

Complicaciones:

Si bien muchas personas se recuperan gradualmente de un coma, otras pasan a un estado vegetativo o mueren. Algunas personas que se recuperan de un coma pueden tener discapacidades importantes o menores.

Pueden aparecer complicaciones durante un coma, entre ellas, úlceras de decúbito, infecciones de la vejiga, coágulos sanguíneos en las piernas y otros problemas.

Que siente una persona en estado de coma:

No por encontrarse en estado vegetativo un paciente ha dejado de tener emociones ni suspende su actividad cerebral ante determinados estímulos. Sienten dolor y sufren, dentro del estado de consciencia mínima en que se encuentran.

¿Qué pasa después del coma?

El estado de coma no suele durar más allá de las dos a cuatro semanas. Algunos pacientes son capaces de recuperar un cierto nivel de conciencia tras permanecer en estado vegetativo de manera persistente. Al despertar del coma los pacientes pueden presentar una serie de complicaciones físicas, intelectuales y psicológicas que requerirán de una atención especializada. A grandes rasgos la recuperación se produce de manera gradual. Mientras que algunos pacientes van recuperando progresivamente su capacidad de respuesta a los estímulos externos, otros pacientes pueden quedar con una limitación y responder solamente con respuestas más básicas. En general, la mayoría de los pacientes recuperan la conciencia en su totalidad.

No obstante, otros pacientes, sobre todo si existen lesiones cerebrales graves, pueden permanecer en este estado durante meses y años. Este tipo de pacientes tienen las constantes vitales conservadas gracias a la maquinaria de respiración asistida en muchas ocasiones y alimentación por vía enteral (sondas nasogástricas o gástricas) o por vía parenteral (a través de una vena).

La causa más habitual de fallecimiento de los pacientes en estado vegetativo persistente suele ser una infección nosocomial, es decir, adquirida en el hospital. Cuando el paciente se encuentra fuera de peligro las atenciones de los médicos intensivistas se centrarán en prevenir las infecciones nosocomiales y las úlceras por presión debidas al largo tiempo en cama, mejorar el estado físico del paciente mediante la nutrición, recuperar la función respiratoria y llevar a cabo una correcta fisioterapia.

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