Billy sembra essere un manichino per ventriloqui, visto che la sua mandibola è mobile al fine di dare l'idea che stia parlando, anche se non viene utilizzato allo stesso modo. Il suo volto è bianco, con fronte e guance sporgenti che hanno spirali rosse disegnate su di esse e cornee nere dalla pupilla rossa. Viene raffigurato, in tutti i film della saga, con addosso uno smoking nero, canottiera e guanti bianchi, farfallino rosso e scarpe dello stesso colore; è quasi sempre apparso alla guida di un vecchio triciclo rosso, che si rivelerà essere un giocattolo dell'infanzia di John Kramer.
In Saw IV viene rivelato che il disegno originario di Billy era meno spaventoso e di minori dimensioni e che John lo creò per il suo bambino mai nato. La sua voce è quella di John, modificata da un apparecchio per alterare la voce, e l'unico suono emesso dal pupazzo è una diabolica risata fatta funzionare con un registratore al suo interno.
Lo scopo principale di Billy è quello di fornire messaggi alle vittime del suo creatore, apparendo spesso in uno schermo televisivo spiegando le regole del "gioco" e cosa fare per sopravvivere. Dopo la morte di Kramer sarà Mark Hoffman a dargli la voce.
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