The medical virginity game

Chapitre 29

* Lost without you

Point de vue de Ruby

Aujourd'hui, j'assiste à ma première greffe cœur-poumon. C'est un cas de greffe plutôt rare qui consiste à transplanter le cœur et un ou deux poumons pendant une seule opération. Je vais passer la journée au bloc et après, je trouverais quelque chose pour faire tomber le père de Kai et éviter que Kai provoque son père en menaçant de divulguer je ne sais quelles informations. L'opération commence à 11h, j'ai encore une demi-heure pour prendre un café et un petit truc à manger. Je croise Priscilla a la cafèt et je lui confie mes craintes à propos du plan débile de Kai. Priscilla promet de m'aider à trouver un autre plan dans les quatre jours à venir puis je me rends au bloc opératoire pour commencer l'opération. Je suis avec Jake comme son objectif est la cardio, Ethan qui vise clairement la chirurgie générale mais il fallait deux résidents et il y a deux internes en plus : Marina et Veronica. Nous devons mettre le patient CEC ou circulation extracorporelle. C'est une dérivation de la circulation sanguine dans le cœur et les poumons en dehors du corps. Ensuite, on fait une sternotomie médiane puis on doit faire plusieurs anastomoses. Une anastomose est une communication naturelle ou dans notre cas établie chirurgicalement entre deux organes, deux vaisseaux, deux conduits de même nature ou deux nerfs cela dépend du genre d'opération pratiquée. Pour notre greffe, il faudra faire une anastomose aortique, une de l'oreillette droite et une de la trachée. Une fois la CEC et les anastomoses réalisées, nous pouvons commencer la transplantation. Nous commençons par le cœur car le délai de conservation dans les bonnes conditions est de six heures intervention comprise. Nous ôtons le cœur défaillant en laissant en place une partie des oreillettes droites et gauches c'est à dire la partie supérieure du cœur sur lesquelles nous allons suturer le greffon. Nous sommes au bloc depuis déjà cinq heures. Nous enchaînons avec les poumons qui doivent être transplantés dans les six à huit heures après le prélèvement sur le donneur. Cela fait déjà cinq heures qu'ils ont été prélevés. Nous ôtons le premier poumon défaillant. Nous suturons le greffons aux vaisseaux sanguins et à la trachée puis nous reproduisons l'opération pour le deuxième poumon mais nous rencontrons un problème à ce moment-là... Il nous reste qu'une heure pour mettre le deuxième poumon en place alors qu'il nous en a fallu deux pour le premier.

- Qu'est-ce qu'on fait ? demanda Ethan

- Le patient pourrait vivre avec un seul poumon. Il aura besoin d'une assistance respiratoire pendant quelques jours et après il pourra respirer normalement bien que sa respiration ne soit pas aussi efficace qu'avec ces deux poumons. répondit Jake

- Est ce que greffer le deuxième poumon est faisable ? demandais-je

- On pourrait essayer mais si le poumon n'est plus viable une fois qu'on l'a transplanté, notre patient risque de mourir.

- Est ce qu'on peut se permettre de prendre le risque ? osa Veronica

- Si on est rapide et efficace oui. répondit Jake. Ruby, tu suture le greffon à la trachée. Veronica et Marina vous suturez le greffon aux vaisseaux sanguins.

Nous nous exécutons et nous parvenons à suturer le greffon dans les temps. Nous n'avions pas prévu le saignement qui survint. Nous en cherchons la source mais impossible de trouver la source du saignement. Nous aspirons le sang et je crois voir une déchirure de l'aorte mais je ne suis pas sûre de moi. Si on n'intervient pas tout de suite, notre patient va mourir. Je "plonge" ma main dans le thorax du patient et je sens la déchirure au niveau de l'aorte.

- J'ai trouvé l'origine du saignement. J'ai le doigt dessus.

- D'où il vient ? demanda Jake