Upside Down

LA ILUSTRACIÓN, SIGLO XVII.

En el siglo XVII la ciencia comenzó a profundizar la psique humana desde una perspectiva nueva, para ello los primeros " exploradores de cerebro " que son precursores de la moderna neurología comienzan a describir las estructuras anatómicas principales de las estructuras intracraneales y sobre algunas de sus funciones, imprimiendo así un nuevo concepto de los orígenes del comportamiento humano y, así por lo tanto, sobre sus trastornos. 
        Thomas Willis público Cerebri Anatome donde describe varias estructuras una de ellas el polígono vascular el cual lleva su nombre, mientras que Thomas Sydenham realizo los primeros estudios cerebrales histológicos donde se atrevió con una explicación sobre la histeria donde reconoció su existencia de esta en ambos sexos, ya que hasta ese momento aún se creía solo posible en mujeres.
       Mientras que René descartes publico en 1649 su " Traite Des Passions de L'âme " traducido como tratado de las pasiones del alma en el cual describe a la glándula pineal como el órgano de asiento del alma, ya que en esta glándula " la sangre se convierte en espíritus animales que se extienden después por todo el sistema nervioso ".

Debido a este contexto surgieron las primeras propuestas terapéuticas sobre la locura en cualquiera de sus distintas variantes - como la manía, la melancolía, la histeria, la hipocondría entre otros - que se decía son la expresión de un conjunto de debilidades corporales que se corrigen con métodos de supuesto fortalecimiento del sistema nervioso - como los aceites de ámbar o la ingesta de limaduras de hierro que de hecho este último consiste en comer trozos de hierro muy pequeños que asimilan a un polvo negro muy brillante - aunque ahora todavía persiste este complejo entramado entre lo moral y lo insano que deriva incluso aun en tratamientos todavía más peregrinos así como la ingesta de jabón o vinagre que servían para " purificar ".

Mientras poco a poco se va haciendo la idea de un concepto más médico - tanto como orgánico - de la locura y así a partir del siglo XVIII en plena era de ilustración europea se comenzaba a afianzarse y acrecentarse a estos pequeños pasos que estaban siendo dados hasta el momento; George Ernst Stahl de 1659 a 1734 fue quien dividió a las enfermedades psiquiátricas en dos grandes grupos: simpáticas que eran en las que existían daño en algún órgano y las patéticas cuáles no se encontraba una lesión orgánica subyacente. 
        William Cullen de entre 1710 y 1790 elaboro otra clasificación de las enfermedades mentales y fue el primero en usar el término de neurosis.

Aunque la figura más importante de la psiquiatría que viene siendo considerado por muchos más como el verdadero primer gran psiquiatra es Philippe Pinel quien fue un médico francés dedicado al estudio y tratamiento de las enfermedades mentales. Pertenece al grupo de pensadores que constituyeron la clínica médica como observación y análisis sistemático de los fenómenos perceptibles de la enfermedad, Pinel cambio la actitud de la sociedad sobre los enfermos mentales, fue nombrado por la comuna - en plena revolución francesa - como director médico del asilo de la Bicètre y posterior a eso en 1795 como director de la Salpêtrière, en París.            En su cargo libero a los enfermos mentales de las cadenas con las que eran reducidos y confinados para sus " tratamientos ", en su " tratado de la locura " clasifico a las enfermedades mentales en cuatro tipos: manía, melancolía, idiocia y demencia. A diferencia de la manía ( que ya mencione con anterioridad ), la melancolía hace referencia a que es la incapacidad para disfrutar de ciertas actividades que deben ser placenteras, la anhedonia puede ser visible en trastornos depresivos y en la esquizofrenia como un síntoma de negatividad, la idiocia es un trastorno caracterizado por una deficiencia muy profunda de las facultades mentales, congénita o adquirida en las primeras edades de la vida y la demencia es un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria - la enfermedad de Alzheimer, que es la forma más común de demencia, acapara entre un 60% y un 70% de los casos. En todo caso la demencia es nociva si se lleva cuidados y tratamientos adecuados, sin embargo en casos donde los pacientes no son consientes de sí mismos puede llegar a ser peligrosos hasta para ellos mismos - donde también explico su origen por la herencia y las influencias ambientales.
        En la psiquiatría muchos de los trastornos mentales tienen origen en la influencia ambiental y genética, lo que se denomina como herencia multifactorial como muchas otras - que inclusive no tienen nada que ver con la salud mental - incluyendo la diabetes tipo 2, la obesidad y el asma que también son muy susceptibles a la herencia multifactorial.
        Propuso la creación de un cuerpo especializado de médicos que están dedicados a la atención de los " alineados " donde su importancia es de tal relevancia que al movimiento iniciado por él se ha hecho conocido como " segunda revolución psiquiátrica ".

Uno de los sus notables discípulos es Étienne Esquirol de 1782 a 1840 quien fue el que hizo la " terapia moral " de Pinel su bandera y consiguió promulgar una ley en 1838 la cual obligaba a la administración de Francia a disponer de un asilo para dementes en cada uno de los departamentos en el país. Esquirol vio la " locura " como un tema de gran relevancia nacional - en especial entre los pobres quienes eran tratados como si fuesen delincuentes y eran castigados sin discriminación - así con ello fue consecuente con los principios revolucionarios que lo motivaban desde su juventud.
          Contribuyo en la clasificación de las enfermedades mentales en cinco grupos: la lipemanía, la manía, la melancolía, la demencia ( que ya he mencionado ) y la idiotez relacionando estas con las distintas enfermedades mentales con una etiología y un tratamiento mucho más específico.
        La lipemanía es un caso de melancolía depresiva, que hace referencia a un caso de melancolía depresiva que es más grave, el idiotismo en términos médicos es asociado a un caso equivalente a un retraso mental profundo lo cual consiste en una grave enfermedad que priva casi por completo a quien la padece de sus facultades psíquicas e intelectuales.

Esquirol también fue el primer autor en emplear el término " alucinación " que hace referencia a una falsa percepción de la realidad, los objetos o acontecimientos y es de una naturaleza sensorial, las personas con Alzheimer suelen tener alucinaciones donde ven, oyen, huelen, saborean o sienten algo que realmente no esta ahí con ellos.
         Otros seguidores del movimiento fueron Jean Pierre Falret, Jules Baillarger y Jacques Joseph Moreau de tour quien este último fue autor de la primera descripción de la psicosis - también empleada por Weyer - aguda inducida por una droga - llamada hachís -.
         En este periodo cabe destacar a Johann Cristian Reil de 1759 a 1813 quien fue creador de la psicoterapia racional y del término que hoy empleamos psiquiatría y fue fundador de la primera revista de psiquiatría.