Вернувшись в 90-е, она прославилась в основных областях хирургии. Часть 1

Глава 126: Старшие решили после совершения 1

  Голова доктора Линя была настолько большой, что он выхватил у медсестры медицинские записи и пожаловался: «Вы ничего не сказали!»

«Разве доктор Чжан не рассказала вам о смене, доктор Линь? Прежде чем мы спросили доктора Чжан, есть ли у этой пациентки родственники, она сказала, что спросит, но не рассказала нам, какова ситуация». Медсестра ответила, что не собирается принимать этот горшок.

  Чжу Хуэйцан поднял очки, впервые узнал черты лица Се Ваньина и вспомнил встречу более трех лет назад: та ли это девушка, которая позволила Цао Юну увидеть потерянную душу?

   «Она теперь учится в нашей больнице?» — спросил Чжу Хуэйцан своего бывшего одноклассника Жэнь Чонгда.

   «Я собираюсь пройти стажировку в отделении нейрохирургии, разве это не по примеру Хуан Чжилэя?» — сказал Жэнь Чонгда.

   «Ох», — подумал Чжу Хуэйцан: «Разве можно сойти с ума от радости, ведь младшая сестра пришла к нему в отдел в качестве стажёра?»

   Этот доктор Линь передал электрокардиограмму, которую Папа Лю сделал раньше: «Это, это...»

  Чжу Хуэйцан внимательно посмотрел на его голову, затем взглянул на доктора Линя: «Пациент, которого вы видели?»

   «Нет, это не я!» — доктор Линь изо всех сил пытался отрицать. «Она не говорила, что его электрокардиограмма изменилась, она сказала, что электрокардиограмма выглядит хорошо, а три анализа крови на инфаркт миокарда были нормальными».

   Произошло что-то серьезное, он не может вынести этот горшок!

   «Это ничего? Разве это не депрессия сегмента ST?» Чжу Хуэйцан сразу указал на проблему: «Разве это не типичный признак ишемии миокарда?»

  Доктор Линь, конечно, увидел то же самое, иначе зачем бы он так отчаянно отрицал: «Да, да, это ишемия миокарда».

«Это не просто ишемия миокарда, верно? Основная жалоба пациента заключается в том, что боль в груди, похоже, была неопределенной с утра, и это было по крайней мере за несколько часов до поступления в больницу. Это должен быть ОКС. Если это ОКС, то он должен быть бдительным. Идти Опекунство длится по крайней мере восемь часов. Сколько времени прошло с тех пор, как он поступил в отделение неотложной помощи нашей больницы?» — спросил Чжу Хуэйцан, глядя на часы на руке, чтобы подсчитать время.

  ОКС относится к острому коронарному синдрому.

   Прежде всего, нормальный результат анализа на ферменты миокарда не означает, что инфаркта миокарда нет.

   Стандартная диагностика инфаркта миокарда основывается не только на исследовании ферментов миокарда, но и на электрокардиограмме, ферментах миокарда или клинических симптомах, два из которых можно диагностировать.

  Во-вторых, на ЭКГ могут наблюдаться псевдонормальные показатели.

Например, некоторые пациенты с инфарктом миокарда могут просто оказаться в острейшем периоде, когда врач делает пациенту ЭКГ. В это время аномалия ST-T у пациента в периоде острого повреждения миокарда достигает полностью развитого периода, и ЭКГ просто возвращается к нормальному состоянию. Говорят, что норма в это время является псевдонормой.

   Поэтому электрокардиограмма, сделанная в этот период, очень легко может заставить врача неправильно оценить пациента. Отец Лю может быть таким типичным случаем.

  Больницы с большим опытом работы должны иметь руководства и требования для врачей по диагностике и лечению инфаркта миокарда.

  Например, Национальная ассоциация предусматривает, что если первое ЭКГ-обследование в целом нормальное, отец Лю жаловался, что оно ненормальное, и подозревал, что это ОКС. Как сказал Чжу Хуэйцан, ему нужно было находиться под наблюдением более восьми часов.

  Восемь часов мониторинга ЭКГ не означают, что врач может игнорировать подключение пациента к прибору, и такой мониторинг бессмыслен. Необходимо, чтобы врач время от времени возвращался, чтобы посмотреть, развилась или изменилась ли электрокардиограмма пациента. Незначительные изменения в состоянии пациента требуют от врача достаточной бдительности и чувства ответственности, чтобы уловить их. Если это врач с сильным чувством ответственности, он даже будет время от времени проводить ЭКГ у пациента. Потому что и Се Ванин начал спорить с доктором Цзяном, мониторинг ЭКГ относится к аналоговым отведениям, и стандарта для аппарата ЭКГ не существует.