Doctor Series 1: Soren Tiu

Chapter 7

"Where is he?" agad kong tanong kay Daryl pagdating ko sa hospital dahil inabangan niya ako sa harap ng ER.

"It's an aortic dissection with DeBakey type one. His BP is 70 over 40. I'm arranging an OR now, prof." sabi nito habang naglalakad kami.

The surgical access is through a complete median sternotomy. With the use of right axillary artery for the arterial inflow of the cardiopulmonary bypass. Once the extra-corporal circulation is established the cooling process is initiated. Depending on the extent of the aortic pathology and the expected circulatory arrest time, the procedure in moderate hypothermia with a core temperature is used. For brain protection I used the bilateral selective antegrade cerebral perfusion (10 mL/kg bodyweight). The left subclavian artery is blocked with a 6-F Fogarty catheter to prevent the steal phenomenon and back bleeding. After resection of the dissected aortic tissue I pursued the operation elephant trunk repair. We sutured the intima-media cylinder to the adventitial aortic layer with Teflon felts. FET procedure is used, the hybrid prosthesis is placed into the descending aorta in an antegrade manner through the open aortic arch. A guide wire is used for this maneuver to prevent accidental insertion in the false lumen. Additionally, the correct position of the guide-wire is confirmed by angioscopy. Thereafter the stent graft is deployed in the descending aorta placing the proximal end of the stent graft 2 cm distal to the offspring of the left subclavian artery. The replacement of the aortic arch is done with the integrated tubular graft of the hybrid prosthesis and maintain a 2-3 cm junction between the left subclavian artery and the descending aorta. The Dacron of the hybrid prosthesis is trimmed to a 1 cm rim and fixed to the wall of the proximal descending aorta with a 4-0 polyprelene running suture. When the arch replacement is accomplished, the graft prosthesis is clamped, and full perfusion and rewarming is restarted.

"Wrap it up." sabi ko kay Daryl.

"Good job, Dr. Tiu." sabi nilang lahat na nasa OR ng kaya tumango ako. "Good job everyone." sabi ko at tinanggal ang suot na surgical gown at gloves.

"Don't worry, Maam. The surgery was successful." sabi ko sa magulang ng pasyente na naka-abang saakin sa labas ng OR.

Pagkatapos kong maipaliwanag sakanya ang nangyari sa loob ng OR ay naglakad ako patungo saaking opisina habang hinihilot ang batok dahil sa nararamdamang sakit.

"Bakit ka nandito?" bungad kong tanong kay Tobias pagpasok ko saaking opisina nang nakita ko siyang nakahilata sa sofa.

"Ang kapal ng mukha mo, may sarili kang opisina, diba?" naupo ako saaking swivel chair at sinipatan siya ng tingin.

"Ang kapal din ng mukha mo ha, porket nag ka-issue ka kasama ang isang model.." malisyosong sabi nito kaya napa-iling nalang ako

"Tumigil ka." sabi ko at sumandal sa inuupuang swivel chair.

"Hindi talaga ako titigil hanggat hindi mo siya majo-jowa." sabi nito kaya natawa ako.

"Gago, wala akong panahon sa ganyan at wala akong plano." sabi ko.

"Tignan natin." naghahamon niya akong tinignan kaya napa-iling ako't natawa sakanya.

"Delivery." napa-lingon ako sa pintuan at pumasok ang dalawa ko pang kaibigan na may dala-dalang paper bag.

"Ano yan?" tanong ko at naglakad patungo sa sofa para daluhan sila.

"Packed fruits and veggies." sabi ni Siobhan. "Ah! May oyster din jan." patuloy nito kaya nanlaki ang mga mata namin ni Tobias at nagkatinginan.

"Oyster!" sigaw namin dalawa at dali-daling nilabas ang mga tupperware para kunin ang oyster na sinasabi ni Siobhan.

"Mga gago, dahan-dahan lang." sita saamin ni Siobhan pero hindi namin siya pinansin at nagpatuloy sa ginagawa.

"Mga patay gutom." tumatawang sabi naman ni Pantaleon.

"Ang sarap, luto ng mama mo Siob?" tanong ni Tobias habang ngumunguya.

Gamit ang tinidor na hawak, kinuha ko ang loob ng oyster saka sinawsaw sa ma-anghang na sauce.

"Oo, nagpunta si Mama dito kani-kanina lang." sagot ni Siobhan.

Napapikit ako habang ngumunguya nang maramdaman ang masarap na lasa nito saaking dila.

"Gago ka, Ren. Parang nasa commercial, pumipikit pikit pa e." sabi ni Pantaleon at tinawanan ako.

"Practice daw, model magiging jowa e." singit naman ni Tobias kaya napadilat ako at tinignan siya.

"Magpapa-sabunot ka ba ulit?" tanong ko at tinuro sakanya ang hawak kong tinidor.

Agad niyang i-nekis ang dalawang kamay sakanyang harapan at nag-tago sa likod ni Pantaleon na nasa kanyang tabi.

"Seafoods tayo next time, kailan kayo pwede?" tanong ni Siobhan sa gitna ng kainan.

"Pwede ako next week, monday." sabi ni Pantaleon.

"Ako rin, wala akong surgery sa gabi nyan." sabi naman ni Tobias.

"Sakto, wala din akong surgery sa gabi nyan." sabi ni Siobhan kaya nagdiwang ang tatlo sa magkaka-tugma nilang schedule.

Napatingin naman sila saakin, "Tignan ko muna ang schedule ko." sabi ko at sumubo ulit ng oyster.

"Check it as soon as possible, matagal na din tayong hindi nakakalabas na kumpleto." sabi ni Siobhan kaya tumango ako sakanya at nagpatuloy sa pagkain.

Natigil ako nang biglang tumunog ang aking cellphone na nasa bulsa ng suot kong coat. Nakita kong si Benjamin iyon kaya agad ko itong sinagot.

"What is it?" bungad ko habang ngumu-nguya.

"It's a 35 year old male. He underwent surgery two times to put a stent in due to Coarctation of aorta, The last one was three months ago. Based on the test, it seems like his stent was infected." sabi nito.

"How was his vitals?" tanong ko.

"His BP is 90 over 60. His heart rate is 120. And he's already intubated." sagot naman nito kaya dali-dali kong tinapos ang aking kinakain saka nag-punas ng labi.

"Mag-linis kayo pagkatapos." sabi ko saaking tatlong kaibigan at naglakad palabas sa opisina para mag-tungo sa ER kung nasaan ang pasyente.

"He has a hemothorax. I think his aorta is ruptured, too. This is bad, I must operate on him now." sabi ko pagkatapos kong makita ang resulta ng kanyang X-ray.

"Get a circulation chamber and an OR." patuloy kong sabi kay Benjamin.

"Okay, prof." tumango ito at dali-daling nag-tipa sakanyang cellphone.

"What about his family?" tanong ko at napatingin sa pasyente.

"They are on their way, prof." sagot nito kaya tumango ako at naglakad na patungo sa OR.