Je suis sur l'ordinateur à regarder les entrées et les bilans sanguins des patients que j'ai déjà examiné. Mon esprit s'évade. Alma... je me demande de quelle origine est ce prénom?
J'en ai vu des externes, mais rarement des comme ça. D'habitude les filles de dernière année d'externat sont soit simples et timides, soit véritables poupées barbie mais complètement débile.
Elle, elle est entre les deux, de premier regard comme ça, elle fait presque poupée barbie avec son maquillage, ses cheveux impeccables et son parfum qui laisse un sillon sur son passage, mais sa façon de parler tranche avec son image. Claire et posée, sa voix n'est pas partie dans les aigus quand on lui a demandé si elle était stressée. On verra bien si je me trompe quand elle va me présenter le cas de la douleur abdominale qu'elle est partie examiner.
La voilà qui revient vers moi. Son visage est tellement fermé, neutre, ni agressive ni souriante. Froide.
« Vas y je t'écoute ! »
Je me bascule sur le siège en passant mes bras derrière ma tête pour écouter sa présentation.
« Enfant de 7 ans, sans antécédent, aucune allergie connue. Douleur abdominale brutale en fosse iliaque droite accompagnée de vomissements.
Perte d'appétit et asthénie depuis 10 jours. Febricule a 38 degrés. Hémodynamique normale.
Examen abdominal sans défense ni contracture. Conservation des gaz et du transit qui était normal ce matin.
Sensibilité localisée en fosse iliaque droite sans véritable signe de Macburney.
Examen cardio pulmonaire normale.
Absence de rash cutané.
- et donc tu penses à quoi?
- Ben on pourrait penser à l'appendicite qu'il faudra écarter mais je pense plus à l'adénolymphite mésentérique. J'ai trouvé des ganglions cervicaux associés à l'asthénie et anorexie, ça m'évoque la mononucléose infectieuse à EBV et il aurait une adenolymphite mésentérique réactionnelle. De plus il a reconnu jouer à «attrape bisous » dans la cours de récré »
Je me redresse sur mon siège et la dévisage. Ah ben ça! Je ne m'étais pas trompé,derrière ses airs, c'est une intello cette fille. Aucun externe ne m'a jamais sorti ce diagnostic avant elle! J'esquisse un sourire toujours en la regardant, ce qui doit la déstabiliser puisqu'elle regarde ses notes pour les relire.
« qu'est ce que j'ai dit? Une connerie? »
J'essaie de garder mon sérieux, mon rôle c'est quand même de les encadrer.
« Et tu feras quoi comme examen pour confirmer ou infirmer ton hypothèse?
- euh une échographie abdominale pour éliminer l'appendicite et voir les ganglions, si insuffisant je ferai un scan abdo. Prise de sang avec NFS, CRP, hémocultures, sérologie EBV, analyse d'urine.
- pourquoi les urines?
- pour éliminer une infection urinaire qui peut donner des douleurs abdo en fosse iliaque droite et aussi une adenolymphite mésentérique, même si mon examen des fosses lombaires était normal. »
Je la fixe toujours en souriant. Incroyable. Cette fille est prête à être une véritable interne, personne n'aurait parié là-dessus.
Je lache un rire, elle me dévisage.
« Je comprends mieux pourquoi tu n'es pas stressée! »
Elle fronce les sourcils.
« Par le concours. Tu es brillante en fait. Bien joué, allez on va vérifier tout ça »
Je lis dans ses yeux qu'elle est rassurée de ne pas avoir échoué mais aussi la colère que j'avais remis en doute ses capacités de prime abord. Je crois que je l'ai vexée.
Je passe la porte après elle.
« Salut Gabin! Alors, tu sais ce qu'il se passe si on fait des bisous à des gens malades?
- on est malade aussi.
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Urgences
Romance« Tu as changé... - tu fais allusion à la robe de soirée? - Non, même si elle te va très bien, tu fais plus... - plus...? - Je ne sais pas trop a dire vrai, quel est le meilleur terme pour te définir. -.... - parfaite. »
