Syndrome// المتلازمة

الغلوكوما

الغلوكوما، أو الزَّرْق، أو الزُّرْقَة، أو الماء الأزرق، أو الماء الأسود
Glaucoma

هي أسماء لمرض ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط في العين فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري وإذا لم يعالج المرض فإن تلفًا كليًا في العصب البصري قد يحدث وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار.

يصيب العين عند التقدم في السن بسبب تلف العصب البصري في العين ما ينتج عنه ارتفاع ضغط العين ومشكلات في الرؤية والإجهاد العيني. وهو السبب الرئيس للعمى عند كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الزرق لو بدأ العلاج مبكرا بقدر كافٍ.
الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفي حالة التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدى للعمى الكامل. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للزرق هما العاملان الرئيسان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض.

يوجد سائل يدعى بـ «السائل المائي» يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها عبر قنوات. ولا يشكل ذلك السائل جزءً من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها. ويرجع سبب الإصابة بمرض الزرق إلى عدم توازن بين كمية السائل الذي تفرزه العين وبين قدرة القنوات الخاصة للعين على تصريف هذا السائل فينتج عن ذلك تجمع هذا السائل داخل العين والضغط على أنسجة العين الداخلية بما فيها العصب البصري حيث أن المصاب بارتفاع الضغط بالعين تتكون في عينه الزرق بدون أي سابق إنذار حيث يشعر المصاب بألم شديد بالرأس وغثيان وشعور بالنعاس، فيذهب للنوم ليتفاجأ عند استيقاظه بأنه قد أصبح أعمى.

عندما يزيد الضغط في العين عن معدله الطبيعي (15 - 20 مم زئبقي) تتأثر جميع أنسجة العين الداخلية بهذا الارتفاع في الضغط فتتأثر عروق العصب الدموية وبعض طبقات الشبكية كما يحصل تدريجيا تلف في أنسجة العصب البصري وللأسف فإن هذا التلف غير قابل للعلاج حتى ولو أمكن التحكم في معدل الضغط بعد ذلك وهنا تأتي أهمية التشخيص المبكر والاهتمام باستعمال العلاج باستمرار حتى لا يرتفع الضغط عن معدله الطبيعي ويبقى العصب البصري في حالة جيدة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية كانت التقديرات، للأسباب الأكثر شيوعًا للعمى (باستثناء الأخطاء الانكسارية) في جميع أنحاء العالم في عام 2002:

- اعتام عدسة العين (47.9%)
- الزرق (12.3%)
- عتامة القرنية (5.1%)
- اعتلال الشبكية السكري (4.8%)
- عمى الأطفال (3.9%)
- الرمد الحبيبي (3.6%)
- مرض العمى النهري (0.8%)
وهذا يوضح أن للزرق دور كبير في العمى وأن 12.3% من سكان العالم قد أصيبو بالعمى بسبب الزرق.

أنواع المرض

هناك عدة أنواع مختلفة من الجلوكوما. الأكثر شيوعا يسمى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة المزمن. وهذا يميل إلى التطور ببطء على مدى سنوات عديدة و يشكل حوالي حوالي 90% من مرضى الزرق. ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر عادة تبدأ الإصابة بهذا المرض بعد سن الخامسة والثلاثين حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدى لزيادة ضغط العين بالتدريج. ويمكن لهذا النوع من الزرق التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجئ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري. يشعر المريض بضيق في المجال البصري للرؤية أو قد يلاحظ عدم وضوح الرؤية في جزء من المجال البصري، وإذا أستمر المرض بدون علاج فإن قدرة الإبصار تنحصر في منطقة دائرية صغيرة. لذلك فإن التشخيص المبكر يتم في كثير من الحالات عندما يقوم الشخص بزيارة أخصائي العيون للفحص الدوري لعينيه.