5
LEZIUNILE ŞI MOARTEA PRODUSE PRIN TEMPERATURI SCĂZUTE
Temperaturile scăzute pot avea asupra organismului o acţiune generală - hipotermia şi o
acţiune locală - degerăturile.
HIPOTERMIA
Hipotermia (refrigeraţia) - reprezintă toate modificările patologice survenite datorită
expunerii întregului organism la temperaturi scăzute.
Faţă de acţiunea frigului, organismul se apără reducând pierderile de căldură prin
vasoconstricţie cutanată şi intensificând producerea de căldură prin frisoane şi prin stimularea
proceselor metabolice.
Depăşirea acestor mecanisme adaptative duce la scăderea progresivă a temperaturii
corpului, care sub anumite limite este incompatibilă cu viaţa.
Hipotermia este favorizată de asocierea frigului cu vântul şi umiditatea, îmbrăcămintea
defectuoasă, starea de ebrietate, inaniţie, starea de oboseală, stări patologice preexistente
(anemii, boli cardiovasculare, endocrine), vârste extreme.
Clinic există mai multe faze:
faza reactivă - de apărare (temperatura corpului 35-33°C) cu frisoane,
tahicardie, tahipnee, creşterea moderată a tensiunii arteriale;
faza letargică (temperatura corpului 32-30°C) cu bradicardie, aritmie
cardiacă, bradipnee, astenie, adinamie, somnolenţă, uneori euforie;
temperatura corpului 31-26°C - stare de comă;
temperatura corpului sub 25°C - deces prin fibrilaţie ventriculară, stop
cardiac.
Anatomopatologie: examenul extern al cadavrului lividităţi cadaverice roşii-vii; rigiditate
pronunţată - cadavru dur, lemnos; după dezgheţare rigiditatea dispare rapid şi putrefacţia este
rapidă. Examenul intern al cadavrului stază viscerală generalizată sânge are o tentă roşie-vie
datorită hemolizei rapide după dezgheţare şi cantităţii crescute de oxihemoglobină (prin blocarea
sistemului oxidoreducător în timpul refrigeraţiei); endocardul, intima vaselor mari, mucoasa
căilor respiratorii au o culoare vişiniu-murdar; modificări caracteristice - peteşii hemoragice pe
mucoasa gastrică de culoare cafenie, cu diametru de câţiva mm. (petele Vişinevski - semn
patognomonic însă nu constant).
Microscopic apar:modificări degenerative neuronale în:sistemul nervos central şi
ganglionii simpatici;
sistemul excitoconductor al inimii; fragmentări de fibre miocardice (tahicardie foarte
marcată);
dispariţia glicogenului hepatic; uneori postmortem se produce disjuncţia suturilor craniene
prin creşterea în volum a creierului prin congelare.
Serologic apare creşterea raportului adrenalină/noradrenalină (peste 24), numit index de
hipotermie.
Forme judiciare:accident - alpinişti, copii;sinucidere - foarte rară - psihopaţi, alcoolici;
omor - foarte rar - persoane în imposibilitatea de a se apăra.
DEGERĂTURI
Definiţie: sunt leziuni determinate de acţiunea locală a temperaturii scăzute şi au
gravitate variabilă interesând mai ales extremităţile: degete, nas, pavilionul urechii.
Clasificare după gravitate şi morfologie:
CITEȘTI
Medicina Legala -Disectii si Placere
RandomAm revenit cu o noua carte dupa muult timp de concentrare pe lene. Glumeam...Sper sa va placa.