Medicina Legala -Disectii si Placere

Leziuni si moarte

5
LEZIUNILE ŞI MOARTEA PRODUSE PRIN TEMPERATURI SCĂZUTE

Temperaturile scăzute pot avea asupra organismului o acţiune generală - hipotermia şi o

acţiune locală - degerăturile.

HIPOTERMIA

Hipotermia (refrigeraţia) - reprezintă toate modificările patologice survenite datorită

expunerii întregului organism la temperaturi scăzute.

Faţă de acţiunea frigului, organismul se apără reducând pierderile de căldură prin

vasoconstricţie cutanată şi intensificând producerea de căldură prin frisoane şi prin stimularea

proceselor metabolice.

Depăşirea acestor mecanisme adaptative duce la scăderea progresivă a temperaturii

corpului, care sub anumite limite este incompatibilă cu viaţa.

Hipotermia este favorizată de asocierea frigului cu vântul şi umiditatea, îmbrăcămintea

defectuoasă, starea de ebrietate, inaniţie, starea de oboseală, stări patologice preexistente

(anemii, boli cardiovasculare, endocrine), vârste extreme.

Clinic există mai multe faze:

faza reactivă - de apărare (temperatura corpului 35-33°C) cu frisoane,

tahicardie, tahipnee, creşterea moderată a tensiunii arteriale;

faza letargică (temperatura corpului 32-30°C) cu bradicardie, aritmie

cardiacă, bradipnee, astenie, adinamie, somnolenţă, uneori euforie;

temperatura corpului 31-26°C - stare de comă;

temperatura corpului sub 25°C - deces prin fibrilaţie ventriculară, stop

cardiac.

Anatomopatologie: examenul extern al cadavrului lividităţi cadaverice roşii-vii; rigiditate

pronunţată - cadavru dur, lemnos; după dezgheţare rigiditatea dispare rapid şi putrefacţia este

rapidă. Examenul intern al cadavrului stază viscerală generalizată sânge are o tentă roşie-vie

datorită hemolizei rapide după dezgheţare şi cantităţii crescute de oxihemoglobină (prin blocarea

sistemului oxidoreducător în timpul refrigeraţiei); endocardul, intima vaselor mari, mucoasa

căilor respiratorii au o culoare vişiniu-murdar; modificări caracteristice - peteşii hemoragice pe

mucoasa gastrică de culoare cafenie, cu diametru de câţiva mm. (petele Vişinevski - semn

patognomonic însă nu constant).

Microscopic apar:modificări degenerative neuronale în:sistemul nervos central şi

ganglionii simpatici;

sistemul excitoconductor al inimii; fragmentări de fibre miocardice (tahicardie foarte

marcată);

dispariţia glicogenului hepatic; uneori postmortem se produce disjuncţia suturilor craniene

prin creşterea în volum a creierului prin congelare.

Serologic apare creşterea raportului adrenalină/noradrenalină (peste 24), numit index de

hipotermie.

Forme judiciare:accident - alpinişti, copii;sinucidere - foarte rară - psihopaţi, alcoolici;

omor - foarte rar - persoane în imposibilitatea de a se apăra.

DEGERĂTURI

Definiţie: sunt leziuni determinate de acţiunea locală a temperaturii scăzute şi au

gravitate variabilă interesând mai ales extremităţile: degete, nas, pavilionul urechii.

Clasificare după gravitate şi morfologie: