2. NỐT NHỆN ĐỎ ( NỐT SAO, NỐT MẠCH):
MÔ TẢ
- Kích thước: 0,5- 1 cm.
- Trung tâm nhô lên, xung quanh chỉa ra như chân nhện và đỏ bừng lên, ấn vào không biến mất. (cần phẩi mô tả được)
- Vị trí: mặt, cổ, vai, ngực, cánh tay, lưng bàn tay, niêm mạc của môi và mũi.
- 1 nốt hoặc nhiều nốt.
CƠ CHẾ: Giãn mạch, ứ máu ở các mạch máu rộng làmcác mạch máu lộ rõ dưới da.
NGUYÊN NHÂN:
- Hầu hết các trường hợp là do xơ gan: giảm thời gian bán hủy của estrogen tăng estrogen trong máu (nhiều nốt)
- Các trường hợp tăng estrogen khác : Mang thai, thuốc ngừa thai. Chúng thường xuất hiện vào tháng thứ 2,3 khi mang thai, sau đó lớn dần, nhân lên và biến mất khoảng 6 tuần sau khi sinh.
- Ứ đọng 1 số chất gây giãn mạch ( histamin, leukotrien, serotonin)
- HC nhiễm độc giáp.
- Thỉnh thoảng cũng gặp ở người già, nhưng ít và nhỏ (có lẽ liên quan đến nội tiết tố, đặc biệt là estrogen và progesteron).
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
- Hồng ban: ấn tay vào thì biến mất
- Xuất huyết: ấn tay vào không biến mất (bệnh sốt xuất huyết)
- Giãn mạch:
Rộng: Hồng ban, biến mất khi đè tay vào (thương hàn, sốt phát ban, thấp khớp cấp)
Sâu: Nốt nhện
XƠ GAN
Nhiều nốt nhện đỏ xuất hiện là dấu xác nhận của xơ gan. Tuy nhiên, chúng là những dấu hiệu muộn, sự lan rộng và to của các nốt nhện là chỉ điểm bệnh đang tiến triển, cần thăm khám các cơ quan khác để phát hiện xơ gan như tăng áp tinh mạch cửa, lách to, nôn ra máu, vàng da, ban đỏ...
