مجله طبيب نفسي

بعض المفاهيم المغلوطة عن الانفصام.

هل الفصام هو انفصام الشخصية؟
كلا.
كثير من الناس يعتقدون أن مريض الفصام قد يكون طبيعي تماما في لحظة، ويتغير الى شخص آخر. هذه الفكرة تماماً خاطئة.
اننا نسئ استخدام كلمة الفصام بطريقتين مختلفتين.
فقد نصف بها المشاعر المتناقضه. هذا مجرد جزء من الطبيعة البشريه فالأفضل استعمال كلمة "متناقض".
و أحياناً نستعملها لوصف شخص يتصرف بطرق مختلفة في اوقات مختلفة. مرة أخرى هذا جزء من الطبيعة البشريه.

هل يجعل الفصام الشخص خطيراً؟
نادراً ما يكون مريض الفصام خطيراً.و أن أي سلوك عنيف عادةً سببه المخدرات او الكحول ، الذي يحدُث في الاشخاص الذين لا يعانون من الفصام .
وإن كان هناك احتمال أكبر للسلوك العنيف اذا كان لديك الفصام، يكاد يكون ضئيلا مقارنةً بآثار الكحول والمخدرات في مجتمعنا. اذا كان لنا ان نوقف جميع اعمال العنف الناجمة عن الفصام، فاننا سننجح في منع 1 ٪ من كل العنف في المجتمع. مرضى الفصام هم اكثر عرضة ان يضرهم الناس ، من أن يؤذوا هم أحد.

الفصام لا يتحسن ابدا؟ً
واحد من كل خمسة اشخاص يتحسن بصورة تامة.

_____

أسئلة

دخول المستشفى ألألزامي ؟
شخص الفصام قد لا يدرك بانه مريض. وقد يرفض العلاج عندما يكون بأمس الحاجة له. قانون الصحة العقليه (في انكلترا وويلز) ، وقوانين مماثلة في بلدان اخرى ، يسمح للشخص ان يُدخل المستشفى ضد ارادته. وهذا فقط لغرض التشخيص و العلاج ,فأذا كانوا يعارضون هذا الدخول وتكون:
صحتهم في خطر او يشكلون خطرا على انفسهم او انهم يشكلون خطرا على اناس آخرين.
فإذا كان هذا لابد منه، فيجب موافقة ثلاثة اختصاصيين على ذلك. وهم :

الطبيب الممارس العام ,عادة الذي يعرف الشخص.
طبيب مُختص في مجال الصحة العقليه ،عاده طبيب نفسي.
"الاخصائي الاجتماعي" ،الذي له تدريب خاص في مجال الصحة العقليه.

اذا تم أدخال الشخص الى المستشفى بموجب هذا القانون ، فيمكنه الاستئناف ضد القرار. وينبغي ان يقال له كيف يفعل ذلك في المستشفى.

كيف تقارن العلاجات ؟
عدا دواء الكلوزابين ,ليس هناك دليل في الوقت الحاضر يشير الى أن هناك فروقا كبيرة في فعالية اي من مضادات الذهان من الجيل الأول او الثاني.
كما أنه لا يمكن التكهن مسبقا ما اذا كان احد الادويه سيعمل افضل من الآخر.
في الواقع، قد تحتاج الى محاولة أحد الادويه وترى اذا سيفيد ام لا. فاذا كان غير فعال او له اثار جانبية مزعجه فيجب ان تناقش محاولة دواء آخر مع طبيبك النفساني.
وعلى العموم ،فان الناس تتحمل الآثار الجانبية لأدوية الجيل الثاني اكثر من الجيل الاول,لذلك اغلب العلاجات تبدء باستعمال ادوية الجيل الثاني.
بالنسبة للكلوزابين فانه يساعد بعض الناس احسن من الادوية الأخرى. ومع ذلك ،بسبب خطورة الآثار الجانبية, انه عادة يستخدم بعد فشل العلاجات الاخرى.فيجب استعمال دواءين كل منهم لمدة ستة الى ثمانية اسابيع و أحدهم يجب ان يكون من الجيل الثاني ,بعد هذا يسمح باستخدام الكلوزابين.
بالنسبة للعلاج النفسي،البحوث اشارت انه مفيد في الحلات التي يسخدمون فيها الادوية,ولكن لانعرف ما اذا كان يعمل جيدا اذا لم يتم اخذ الدواء.
الابحاث تجري لمعرفة ما اذا كان الفصام المبكر يمكن معالجته فقط بالعلاج النفسي.