Возрастная анатомия, физиология и гигиена

I.2. глава

I.2. ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА.
ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ

Физиологи и врачи давно пытались для установления особенностей
развития детского организма на каждом этапе его жизнедеятельности выделить несколько возрастных периодов. В основу деления брали такие признаки, как прорезывание зубов, сроки окостенения отдельных частей скелета,
особенности роста, психического развития и др. В настоящее время утверждена схема возрастной периодизации, согласно которой выделяют следующие этапы: новорожденность - до 1 мес. жизни; грудной возраст - от 1 мес.
до 1 года; раннее детство - от 1 года до 3 лет; первое детство - от 4 до 7 лет;
второе детство: мальчики - от 8 до 12 лет; девочки - от 8 до 11 лет; подростковый возраст: мальчики - от 13 до 16 лет; девочки - от 12 до 15 лет; юношеский возраст: юноши - от 17 до 21 года; девушки - от 16 до 20 лет.
Период новорожденности. Периодом новорожденности считают первый месяц жизни ребенка. Резкое изменение условий жизни (внеутробное существование) заставляет организм ребенка приспосабливаться к совершенно новым и постоянно меняющимся факторам внешней среды. Это
отражается на функциях многих органов и систем новорожденного, иногда
вызывает их нарушение. В первые 2-4 дня у новорожденных наблюдаются
такие явления, как потеря в весе (на 6-10 % от веса при рождении), желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов, гиперемия (покраснение кожи, сопровождающееся иногда ее шелушением), недостаточная
терморегуляция (температура тела изменяется в зависимости от темпера-
туры окружающего воздуха), в результате ребенок может перегреться или
переохладиться. К концу первой - началу второй недели при нормальных
условиях питания и ухода за новорожденным большинство нарушений
почти полностью устраняется.
Материнское молоко в этом периоде представляет основную и единственно полноценную пищу, обеспечивающую правильное развитие ребенка.
Грудной возраст. По окончании периода новорожденности у грудного ребенка наблюдается интенсивный темп роста и развития, который
ни в каком другом возрасте не бывает столь значительным. В течение первого года масса тела ребенка увеличивается на 200 %, а длина - на 50 %.
Особенно большие прибавки в весе и росте наблюдаются в первую половину
года (ежемесячная прибавка в весе составляет 600 г, а в росте - 2,5-3 см).
Для обеспечения усиленного роста и развития детям первого года
жизни необходимо большее количество пищи (относительно 1 кг массы
тела), чем старшим детям или взрослым. Вместе с тем, пищеварительный
тракт в этом возрасте недостаточно развит, и при малейшем нарушении
режима питания, изменении качества или количества пищи у детей могут
возникнуть как острые, так и хронические расстройства пищеварения и
питания, авитаминозы, аномалии конституции, проявляющиеся чаще всего
в виде экссудативного диатеза. Материнское молоко в первые 4-5 мес.
жизни ребенка остается основной пищей.
Ткани у грудных детей отличаются тонкостью и нежностью, недостаточным развитием эластических (упругих) волокон, в результате чего
они легко ранимы. Вместе с тем благодаря наличию в тканях большого количества молодых клеточных элементов и кровеносных сосудов, хорошо
питающих их, любое повреждение у детей заживает значительно быстрее,
чем у взрослых.
Воспалительная (защитная) реакция на проникновение болезпридворных микробов у детей грудного возраста слабо выражена, поэтому
на любое местное заболевание организм ребенка очень часто отвечает общей реакцией.
Грудные дети, особенно в первые месяцы жизни, не могут длительно
бодрствовать. Повышенная активность нервной системы быстро приводит
к торможению, которое, распространяясь по коре и другим отделам головного мозга, вызывает сон.
Уже на первом году жизни у ребенка начинает формироваться речь.
Недифференцированные звуки - гуление - постепенно сменяются слогами.
К концу года здоровый ребенок довольно хорошо понимает речь окружающих его взрослых, сам произносит 5-10 простых слов.
У грудных детей идет энергичный рост и окостенение скелета, образуются шейный и поясничный изгибы позвоночника, развиваются мышцы
туловища и ног. К концу года здоровый ребенок хорошо сидит, прочно
стоит на ножках, ходит, однако движения его еще недостаточно координированы.
Преддошкольный, или ясельный, возраст (от года до 3 лет).
В этом возрасте темп роста и развития ребенка несколько замедляется.
Прибавка роста составляет 8-10 см, веса - 4-6 кг за год. Изменяются про-
порции тела, относительно уменьшаются размеры головы: с 1/4 длины тела у новорожденного до 1/5 - у ребенка 3 лет. Наличие зубов (к концу года их
должно быть 8), увеличение количества пищеварительных соков и повышение их концентрации служат основанием для перевода ребенка с грудного вскармливания на общий стол.
У детей второго года жизни происходит интенсивный рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Нервная система и органы чувств
быстро развиваются, координация движений улучшается, дети начинают
самостоятельно ходить, бегать, что позволяет им шире общаться с окружающим миром. Ребенок овладевает речью (запас слов у детей в этом возросте достигает 200-300, они произносят не только отдельные слова, но и
целые фразы).
Более широкое общение с окружающим миром создает и большую
возможность заразиться инфекционными болезнями. Кроме того, с возрастом пассивный иммунитет, переданный ребенку матерью, ослабевает,
угроза возникновения у детей инфекций возрастает. Вместе с тем острые и
хронические расстройства пищеварения и питания в этом возрасте встречаются реже, чем у детей первого года жизни.
Ткани детей раннего возраста еще очень нежны и легко ранимы, в
этот период по-прежнему за ребенком нужен хороший уход. В период
преддошкольного детства возрастает необходимость в продуманной и планомерной воспитательной работе с детьми.
Дошкольный возраст (от 3 до 7 лет). Этот период отличается более
медленным темпом роста ребенка. Прибавка роста за год составляет в
среднем 5-8 см, массы тела - около 2 кг. Пропорции тела заметно меняются.
К 6-7 годам голова составляет лишь 1/6 длины тела.
Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и формированию
иннервационного аппарата мышц дети способны выполнять разнообразные физические упражнения, требующие хорошей координации движений;
они овладевают умением быстро бегать и прыгать, свободно ходить по
ступеням, играть на музыкальных инструментах, рисовать, лепить, вырезать из бумаги различные, довольно сложные орнаменты.
В этом возрасте способность нервных клеток находиться в деятель-
ном состоянии повышается, процессы отрицательной индукции в коре головного мозга несколько усиливаются, поэтому дети могут более продолжительное время сосредоточенно заниматься какой-либо деятельностью.
На третьем году жизни количество слов, используемых детьми в речи, значительно возрастает, речевые сигналы начинают играть основную
роль в организации поведения ребенка. Произношение отдельных слов и
целых фраз ребенок усваивает через подражание, поэтому формирование
правильной речи в большой степени зависит от окружающих его людей.
Недостаток внимания со стороны взрослых, острые и хронические заболевания могут вызвать замедление развития речи у ребенка.
Непосредственным отражением функционального состояния цен-
тральной нервной системы является поведение ребенка, определяемое
многими параметрами. Большинство детей дошкольного возраста (77-84 %)
не имеет отклонений в поведении. Возникающие отклонения в поведении
детей - нарушение дневного или ночного сна, недостаточная двигательная
активность, снижение аппетита вплоть до анорексии, появление неадек-
ватных реакций (плаксивость, повышенная раздражительность, драчли-
вость), быстрая утомляемость и большая отвлекаемость во время занятий,
неустойчивое, часто пониженное, подавленное настроение - свидетельст-
вуют о функциональных нарушениях центральной нервной системы. Такие
явления могут наблюдаться во время адаптации к дошкольному учрежде-
нию, в период реконвалесценции после острых заболеваний. Отклонения в
поведении нередко сочетаются и с другими функциональными наруше-
ниями в состоянии организма такими, например, как частые острые заболе-
вания, аллергическая предрасположенность, начальная стадия рахита,
снижение гемоглобина до нижней границы нормы, состояния, угрожаемые
по гипотрофии, ожирению, аномалии рефракции и др.
Школьный возраст (от 6-7 до 17 лет). С 6 до 11-12 лет начинается
младший школьный возраст. В этом возрасте все органы и системы детей и
подростков продолжают развиваться. Молочные зубы полностью заменя-
ются постоянными, появляются остальные зубы, которых не было в до-
школьном возрасте, идет дальнейшее окостенение скелета, происходит
рост мускулатуры.
Благодаря усиленному в этот период интеллектуальному развитию
ребенок становится более самостоятельным. С 6-7 лет начинается обяза-
тельное обучение в школе.
К детям ослабленным, часто болеющим, отстающим в своем биоло-
гическом развитии, с целью подготовки их к обучению в школе, следует
осуществлять строго индивидуальный подход, снижать нагрузки не только
на занятиях, но и в процессе остальной их деятельности, проводить необ-
ходимые медицинские мероприятия. Только по мере улучшения их здоро-
вья и функциональных возможностей объем заданий осторожно повыша-
ется и доводится до уровня, требуемого при поступлении в школу.
Старший школьный возраст начинается с формирования вторичных
половых признаков и заканчивается достижением половой зрелости. Сроки
полового созревания зависят от пола и индивидуальных особенностей:
у девочек оно наступает обычно в возрасте 12-16 лет, у мальчиков не-
сколько позже - в 13-18 лет. В этом периоде завершается физическое и
психическое развитие, перестраивается работа эндокринной системы, уси-
ливается деятельность половых желез.