Возрастная анатомия, физиология и гигиена

II.4. глава

          II.4. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
      Развитие полости носа и костной основы наружного носа у плода тесно связано с развитием костей черепа, полости рта и органов обоняния.
      Нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) и дыхательные
органы (легкие) закладываются на 3-й неделе эмбрионального развития в
виде мешковидного выпячивания стенки первичной кишки, которое затем превращается в трубку. К 4-й неделе на конце этой трубки образуются выпячивания, из которых в дальнейшем развиваются легкие. Зачатки бронхов
появляются на 5-й неделе эмбриогенеза. На 8–9-й неделе начинают формироваться хрящи и мышцы трахеи. К моменту рождения дыхательная
система готова выполнять свои функции.
      У новорожденного полость носа низкая и узкая. Верхний носовой
ход отсутствует. К 6 мес. жизни высота полости носа увеличивается.
К 10 годам – в 1,5 раза, а к 20 годам – в 2 раза.
      Носоглотка у новорожденного сравнительно широкая, а евстахиева
труба короткая, в связи с чем заболевания верхних дыхательных путей у
детей нередко осложняются воспалением среднего уха, так как инфекция
легко проникает в среднее ухо через широкую и короткую евстахиеву трубу.
      Гортань у новорожденных располагается выше, чем у взрослых,
вследствие чего ребенок одновременно может дышать и глотать. Хрящи
гортани, тонкие у новорожденных, с возрастом становятся более толстыми. После 2–3 лет у девочек гортань отстает в росте, она становится короче
и меньше, чем у мальчиков, что сохраняется и у взрослых. Половые различия гортани больше всего заметны на щитовидном хряще и голосовых
связках. В 12–14 лет у мальчиков на месте соединения пластинок щитовидного хряща начинает расти кадык, удлиняются голосовые связки, вся гортань становится шире и длиннее, чем у девочек. У мальчиков в этот период происходит ломка голоса.
      Рост трахеи у детей осуществляется в соответствии с ростом тела.
К 10 годам ее длина увеличивается в 2 раза, к 25 годам – в 3 раза. Слизи-
стая оболочка трахеи и носоглотки детей нежна и богата кровеносными
сосудами.
      Бронхи у детей узкие, слизистая оболочка содержит мало слизистых
желез, богато снабжена сосудами. Рост бронхов наиболее энергичен в первый год жизни и в период полового созревания.
      Рост легких осуществляется за счет ветвления мелких бронхов, образования альвеол и увеличения их объема. До 3-х лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. В возрасте
от 3 до 7 лет темпы роста легких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет. Объем легких в этом возрасте увеличивается
в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а к концу полового созревания – в 20 раз.
      Грудная клетка ребенка растет параллельно росту тела, ребра принимают наклонное вниз положение и начинают принимать участие в дыхании. Тип дыхания становится смешанным. Совершенствуется рефлекторная регуляция дыхания, т. е. кора головного мозга постепенно начинает
контролировать деятельность дыхательного центра продолговатого мозга,
однако морфологическая и функциональная незрелость органов дыхания
сохраняется до 14 лет.
      Формирование половых различий в строении грудной клетки и типе
дыхания заканчивается к 21 году. Однако развитие органов дыхания и совершенствование его регуляции продолжается и у взрослых людей. При
этом наблюдаются значительные индивидуальные различия в зависимости
от того, занимается ли человек физическим трудом, спортом или ведет малоподвижный образ жизни, курит, употребляет алкоголь.
      Дыхательные движения. Первый вдох новорожденного происходит в результате резкого возбуждения центра вдоха после перерезания пуповины. У новорожденных мышцы ребер в дыхании не участвуют, и оно
осуществляется только за счет сокращений диафрагмы (диафрагмальный
или брюшной тип дыхания). Дыхание новорожденного поверхностное и
частое (до 60 в минуту), вентиляция в периферических участках легких
слабо выражена, минутный объем легких всего 1300 мл (у взрослого 4–6 л).
      У детей первого года жизни частота дыхательных движений равна 50–60
в минуту во время бодрствования. У детей 1–2-летних – 35–40 в минуту; у
2–4-летних – 25–35 в минуту и у 4–6-летних – 23–26 в минуту. У школьников
происходит снижение частоты дыхания до 18–20 в минуту.
      Объем дыхательного воздуха увеличивается с возрастом: 1 мес. –30 мл; 1 год – 70 мл; 6 лет – 160 мл; 10 лет – 230 мл; 14 лет – 300 мл.
      Жизненная емкость легких меняется с возрастом, зависит она также от пола, степени развития грудной клетки, дыхательных мышц.
      Большое значение для роста и развития ребенка имеет носовое дыхание, выключение которого ведет к расстройству сна и пищеварения и,
как следствие, к отставанию физического и умственного развития. Требуется тщательный уход за полостью носа грудных детей, а при возникновении заболеваний носоглотки (риниты, назофарингиты, аденоиды носовой полости) следует незамедлительно провести соответствующее лечение.
      В возрасте от 3 до 7 лет в связи с развитием плечевого пояса все более начинает преобладать грудной тип дыхания. В период полового созревания грудная клетка приобретает форму взрослого человека, хотя остается еще меньшей по размеру. Грудная клетка у девочек приобретает цилиндрическую форму, и тип дыхания становится грудным (верхние ребра
активнее участвуют в дыхании, чем нижние). У мальчиков она приобретает коническую форму с основанием, обращенным вверх (плечевой пояс
шире таза) и тип дыхания становится брюшным (нижние ребра и диафрагма активно участвуют в дыхании). В этом возрасте повышается ритмичность дыхания, частота дыхания уменьшается до 20 в минуту, а глубина растет, и минутный объем легких составляет 3500–4000 мл, что приближается к показателям взрослого человека. К 18 годам частота дыхания
устанавливается 16–17 в минуту, и минутный объем дыхания соответствует
норме взрослого.