Возрастная анатомия, физиология и гигиена

II.2. глава

II.2. СИСТЕМА КРОВИ
К системе крови относятся периферическая кровь, органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезенка, лимфатические узлы и другие лимфоидные образования).
В эмбриональный период жизни кроветворными органами являются печень, селезенка, костный мозг и лимфоидная ткань. После рождения ребенка кроветворение сосредоточивается главным образом в костном
мозге и происходит у детей раннего возраста во всех костях. Начиная с 1-го года жизни появляются признаки превращения красного костного
мозга в желтый (жировой). К периоду полового созревания кроветворение
происходит в плоских костях (грудине, ребрах, телах позвонков), эпифизах
трубчатых костей, а также в лимфатических узлах и селезенке.
Лимфоузлы. У новорожденных по сравнению со взрослыми они более богаты лимфатическими сосудами и лимфоидными элементами с множеством молодых форм, количество которых после 4 - 5 лет жизни постепенно уменьшается. Морфологическая и связанная с ней функциональная
незрелость лимфатических узлов приводит к их недостаточной барьерной
функции, в связи с чем у детей первых месяцев жизни инфекционные агенты легко проникают в кровяное русло. В возрасте 1-3 лет лимфатические
узлы начинают отвечать на внедрение возбудителя. С 7-8 лет, в связи с завершением развития лимфатических узлов, появляется возможность мест-
ной защиты от возбудителей инфекции.
Вилочковая железа. Центральный орган иммунитета. К моменту
рождения ребенка она хорошо развита. В возрасте от 1 до 3 лет происходит
увеличение ее массы. С началом периода полового созревания начинается
возрастная инволюция вилочковой железы.
Селезенка. Один из периферических органов иммунитета. В ней
происходит образование лимфоцитов, разрушение эритроцитов и тромбоцитов, накопление железа, синтез иммуноглобулинов. В функции селезенки входит депонирование крови.
Миндалины. Основные лимфоидные образования. У новорожденного
ребенка они расположены глубоко и имеют небольшие размеры. В связи со
структурой и функциональной незрелостью лимфоидной ткани миндалин дети первого года жизни редко болеют ангинами. С 5-10 лет нередко наблюдается увеличение небных миндалин, часто сочетающееся с увеличением носоглоточной миндалины и другими лимфоидными образованиями глотки.
С периода полового созревания начинается их обратное развитие. Лимфоидная ткань замещается соединительной, миндалины уменьшаются в размере, становятся более плотными.
      Количество крови. У взрослого человека количество крови составляет
примерно 7–8 % массы его тела. У детей крови относительно массы тела
больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7 %
массы, у детей одного года – 10,9 %, у детей 14 лет – 7 %. Это связано с более
интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме.                                                    Состав крови. У здоровых людей соотношение между плазмой и
форменными элементами колеблется незначительно (55 % плазмы и 45 %
форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание
форменных элементов несколько выше.
       Кровь по мере роста ребенка претерпевает своеобразные изменения
со стороны качественного и количественного состава (табл. 2). По гематологическим показателям весь детский возраст подразделяют на три периода:
1) новорожденности;
2) грудного возраста;
3) после 1 года жизни.
Основные показатели периферической крови по трем возрастны.
       Свертывающая система крови новорожденных и детей 1-го года
жизни имеет ряд особенностей. Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедлено, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка.
       
      С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. В период новорожденности свертываемость замедлена, что обусловлено снижением активности компонентов протромбинового комплекса. У детей 1-го года жизни отмечается замедленное образование тромбопластина.
      У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания наступает через 1–2 мин, конец свертывания – через 3–4 мин.
      Формирование иммунных реакций в процессе развития ребенка.
В эмбриональном периоде антитела в организме плода не вырабатываются.
В первые 3 месяца после рождения дети почти полностью невосприимчивы к инфекционным заболеваниям. Невосприимчивость объясняется наличием иммунных тел, полученных плодом от матери. Гамма-глобулин – носитель антител – передается через плаценту плоду от матери.
      Способствуют невосприимчивости также антитела, получаемые в
грудном периоде с молоком матери. Кроме того, невосприимчивость ново-
рожденных детей к некоторым заболеваниям связана с недостаточной зрелостью организма, особенно его нервной системы. В этом возрасте в костном
мозге детей и лимфатических узлах нет зрелых клеток, которые продуцируют
антитела, не синтезируется гамма-глобулин. Неспецифические факторы за-
щиты в раннем возрасте более выражены, чем у детей старшего возраста.
      По мере созревания организма, его нервной системы ребенок постепенно приобретает все более стойкие иммунологические свойства. Ко второму году жизни вырабатывается уже значительное количество иммунных
тел. Замечено, что у детей, воспитывающихся в коллективах, быстрее формируются иммунные реакции. Это объясняется тем, что в коллективе
ребенок подвергается скрытой иммунизации: попадание в организм ребенка от заболевших детей малой дозы возбудителя не вызывает у него заболевания, возбудитель скоро погибает, но организм на него успевает выработать антитела. Если это повторяется несколько раз, то приобретается
иммунитет к данному заболеванию.
      К 10 годам иммунные свойства организма выражены хорошо, в
дальнейшем они держатся на относительно постоянном уровне и начинают
снижаться после 40 лет.
      Немаловажную роль в формировании иммунных реакций организма
играют профилактические прививки.