Возрастная анатомия, физиология и гигиена

III.1.2 глава

III.1.2. Гигиена зрения
       Иногда дети с практически здоровыми глазами, хорошим общим состоянием в условиях отличного освещения могут быть слабовидящими.
Это объясняется тем, что соотношения между преломляющей силой оптических сред глаза (роговица, хрусталик) и переднезадним размером (длиной) глаза бывают различными, и лучи света не всегда фокусируются (собираются) на самой светочувствительной части сетчатки - желтом пятне.
Эмметропия, или нормальная рефракция, характеризуется тем, что
лучи света после преломления в роговице и хрусталике собираются на сетчатке, в области желтого пятна. При этом отмечается большая контрастность (резкость) и самая высокая острота зрения.
При дальнозоркости, или слабой рефракции, лучи света фокусируются как бы за сетчаткой. Окружающие, особенно близкие, предметы кажутся расплывчатыми, неконтрастными
       Маленьким детям свойственна дальнозоркость, так как у них переднезадний диаметр глазного яблока укорочен. Так, у 95 % новорожденных
устанавливают дальнозоркость. Как правило, она с возрастом компенсируется большой силой преломляющих сред глаза и не требует очков; лишь в
сильной степени дальнозоркости ребенку выписывают очки.
Близорукость (миопия), или сильная рефракция, имеет противоположную дальнозоркости особенность: лучи света фокусируются перед сетчаткой. При этом хорошая острота зрения возможна только вблизи; удаленные предметы видны как бы в тумане.
Чаще всего близорукость развивается в результате усиленного напряжения органа зрения при рассматривании картинок, вышивании и других занятиях. Напряжение зрения особенно возрастает в тех случаях, когда
на занятиях не соблюдаются гигиенические требования к посадке детей,
освещению помещений, учебным и наглядным пособиям, игрушкам (мелкие, неяркие), с которыми дети имеют дело. В возникновении близорукости имеют определенное значение также общее состояние здоровья
ребенка, его режим, питание, образ жизни (ребенок мало двигается, редко
бывает на свежем воздухе), наследственные факторы.
Близорукость и дальнозоркость принято характеризовать по величине (степени), для чего существует такая единица, как диоптрия. Чем больше величина близорукости, тем хуже ребенок видит вдаль. Миопия до
3 диоптрий считается слабой, от 3 до 6 - средней и свыше 6 - высокой.
Близорукость может резко изменить поведение и даже характер ребенка. Он становится рассеянным, быстро утомляется, близко подносит
предметы к глазам, прищуривается, ходит с низко опущенной головой, начинает горбиться. Кроме того, у ребенка могут появиться жалобы на боль в
глазах, головные боли, на то, что предметы перед глазами расплываются,
двоятся. Некоторые дети при сосредоточенном рассматривании предметов,
утомлении начинают косить. Ребенка с указанными симптомами надо направить к врачу-офтальмологу.
Детей с плохим зрением во время занятий обычно сажают ближе к
источнику света. Взрослые следят за тем, чтобы дети, которым выписаны
очки, обязательно пользовались ими. Очки должны быть правильно подобраны к глазам ребенка (центры стекол должны точно совпадать с центром глаз, а дужки очков - удобно и плотно держаться за ушами). При постоянном перекашивании, сползании очков они могут оказаться бесполезными и даже вредными. Если соблюдаются все гигиенические правила,
близорукость может не прогрессировать в течение многих лет.
Следует ограничивать зрительные нагрузки детям, у которых имеется даже маленькая близорукость, больше уделять внимания их физическому развитию, закаливанию, прогулкам и играм на свежем воздухе.
      Косоглазие возникает при неправильном от рождения или нарушенном в дальнейшем строении оптической системы одного или обоих глаз
(дальнозоркость, близорукость), а также при нарушении согласованного
движения обоих глазных яблок, осуществляющегося глазодвигательными
мышцами. При этом совместное (бинокулярное) зрение нарушается, предметы перед глазами начинают расплываться, двоиться, ребенок не видит
их четкого изображения. Стремясь найти для глаз такое положение, при
котором бы предметы были видны четко, больной начинает косить. Сначала такое косоглазие бывает заметным только при утомлении, раздражении
или сосредоточенном рассматривании какого-либо предмета, в дальнейшем оно может усиливаться и становится постоянным. При этом острота зрения косящего глаза резко снижается, ухудшается возможность
правильно определять расстояние между предметами, их размеры, объем,
пользоваться стереоскопическими приборами.
Обычно косоглазие появляется рано, на втором и третьем году жизни,
иногда становясь заметным после какой-либо тяжелой болезни или испуга.
В начальных стадиях косоглазие можно полностью вылечить, поэтому очень важно вовремя обнаружить его и показать ребенка врачу.
Способность здоровых детей различать цвета во многом зависит от
того, какое внимание будут уделять этому вопросу взрослые.
Цветоощущение развивается одновременно с совершенствованием
остроты зрения, так как оно является результатом деятельности колбочек -
фотоактивных элементов, расположенных в центре сетчатки. Считают, что
колбочки очень чувствительны к оранжевому, красному, зеленому и желтому цветам. Поэтому для развития цветоощущения с раннего возраста надо давать детям игрушки, окрашенные в эти цвета, использовать также
предметы, окрашенные в голубой, синий и фиолетовый цвета. Гирлянды
шариков в детской коляске следует развешивать на расстоянии 30-50 см от
глаз ребенка. Причем в центре помещать оранжевые и зеленые, а на периферии - красные, желтые, голубые, синие и фиолетовые шары. Обычно
при правильном развитии и воспитании детей к третьему году ребенок хорошо разбирается в трех основных цветах и может при надлежащем упражнении осваивать и другие. Однако если у него имеется отклонение в
функции цветоощущения, он может на занятиях рисованием или в игре с
кубиками путать цвета. Зачастую такие ошибки детей принимают за невнимание, а иногда и за шалость, делают им замечания, наказывают, снижают оценки за работу. Все это может тяжело отразиться на нервной системе ребенка, повлиять на его дальнейшее развитие и поведение. Поэтому
в случаях, когда ребенок путает или долго не может усвоить те или иные
цвета, его следует показать врачу-специалисту, чтобы выяснить, не является ли это результатом врожденного дефекта зрения.
      Первую проверку зрения у детей проводят в возрасте 1-1,5 года, следующую - в 3-4 года и, наконец, в 6-7 лет, перед поступлением в школу.
На состояние зрения оказывает влияние просмотр видеофильмов и
телевизионных передач. Для охраны зрения у детей необходимо выполнять
гигиенические требования к организации просмотра фильмов и телевизионных передач. Фильмы подбирают по содержанию в соответствии с возрастом детей.
Детям дошкольного возраста разрешается смотреть по телевизору
ежедневную передачу «Спокойной ночи, малыши». Эта передача продолжается 15 мин, она доступна, интересна детям, настраивает их на то, что день окончен, и пора готовиться ко сну. Кроме того, дошкольникам 4-7 лет можно
2 раза в неделю смотреть другие телевизионные передачи, содержание которых соответствует их возрасту и развитию. Продолжительность таких передач
не должна превышать 30 мин. Более частые и длительные просмотры телевизора перегружают орган зрения и нервную систему детей, способствуют возникновению у них близорукости, а иногда и неврозов.
Телевизор устанавливают на столике высотой 1-1,2 м, настраивают и
получают хорошее качество изображения. Стулья расставляют так, чтобы
первые стояли не ближе 1,5-2 м от экрана. В помещении, кроме светящегося экрана, рекомендуется иметь еще небольшой источник света, расположенный за спиной зрителей. Такое дополнительное освещение снижает
утомление зрения при просмотре телевизионных передач.
От качества освещения помещения, где находятся дети, зависит не
только состояние их зрения, но и состояние организма в целом.
Положительное влияние на организм оказывает естественное освещение. Поэтому детские комнаты располагают в помещениях, окна которых ориентированы на наиболее освещенные части света: юг, юго-восток.
Прохождению света в них не должны мешать ни соседние здания, ни высокие деревья.
Недостаток света неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка, состоянии его зрения, поэтому, когда естественного света в помещении мало, следует использовать искусственные его источники.