Возрастная анатомия, физиология и гигиена

II.9 глава

II.9. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Эндокринная система - это система, объединяющая деятельность
желез внутренней секреции. Железы внутренней секреции образуют физиологически активные вещества, называемые гормонами. Гормоны поступают непосредственно в кровь, то есть во внутреннюю среду организма, и оказывают влияние на все процессы жизнедеятельности человека - от
самых примитивных физиологических функций до сложнейших психических процессов.
В настоящее время доказана регулирующая роль нервной системы в
секреции гормонов. Некоторые нейроны помимо своих основных функций
способны секретировать физиологически активные вещества - нейросекреты. Особо важную роль в нейросекреции играют нейроны гипоталамуса,
анатомически тесно связанные с гипофизом. Именно нейросекреция гипоталамуса определяет секреторную активность гипофиза, а через него и всех других эндокринных желез.
Несмотря на столь совершенную регуляцию деятельности желез
внутренней секреции, их функции могут существенно изменяться. Возможно либо усиление секреции эндокринных желез-гиперфункция, либо
уменьшение секреции - гипофункция. Нарушение функций эндокринной
системы в свою очередь сказывается на процессах жизнедеятельности организма.
Особенно значительные нарушения жизнедеятельности организма
наблюдаются при возникновении эндокринных заболеваний в детском и
подростковом возрасте, которые могут приводить к физической неполноценности ребенка и наносить вред его психическому развитию.
Гормональный дисбаланс нередко наблюдается и как временное явление в процессе роста и развития детей и подростков. Наиболее заметные
эндокринные перестройки происходят в подростковом возрасте, в процессе полового созревания. Эти гормональные сдвиги определяют многие
особенности их высшей нервной деятельности и накладывают отпечаток
на все стороны поведения.
Внутриутробное развитие ребенка контролируется гормонами матери. Собственные гормоны у плода начинают вырабатываться на 2 мес. развития. К моменту рождения концентрация гормонов в крови резко увеличивается и во много раз превышает концентрацию взрослого человека.
После рождения концентрация резко падает, но уровень гормонов
поддерживается через материнское молоко.
Основным гормоном, повышающим адаптационные возможности
ребенка и способствующим нормальному развитию мозга, является пролактин. Помимо пролактина требуются гормоны, регулирующие синтез
белков нервной ткани.
Гипофиз - важнейшая железа внутренней секреции, располагается в
непосредственном соседстве с промежуточным мозгом и имеет с ним многочисленные двусторонние связи, это объединяет «усилия» нервной и эндокринной систем в регуляции жизнедеятельности организма.
Более двадцати гормонов выделяют его две доли. Передняя доля выделяет тропные гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функции других эндокринных желез: щитовидной, паращитовидных, поджелудочной, половых и надпочечников. Они оказывают влияние также на все
стороны обмена веществ и энергии, процессы роста и развития. Так, соматотропный гормон (гормон роста) регулирует процессы роста детей и подростков. Гиперфункция этого гормона может приводить к резкому увеличению роста детей, вызывая гигантизм, а гипофункция, наоборот, приводит к задержке роста. Умственное развитие при этом сохраняется на нормальном уровне.
Гонадотропные гормоны гипофиза регулируют развитие и функции
половых желез. Усиление их секреции (гиперфункция) приводит к ускорению полового созревания, а гипофункция - к задержке полового развития.
Щитовидная железа расположена по бокам щитовидного хряща
гортани и состоит из двух долей. Гормоны щитовидной железы (тироксин,
трийодтиронин, тиреокальцитонин) оказывают сильное влияние на многие
стороны обмена веществ и энергии, иммунные качества организма и уровень возбудимости нервной системы.
При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь, при которой наблюдается повышение основного обмена и возбудимости нервной системы, что приводит к истощению организма. Больные
отличаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, у них
учащенное сердцебиение до 180-200 ударов/мин, часто повышается температура. Гиперфункция в детском возрасте приводит к ускорению физического и умственного развития.
При гипофункции щитовидной железы резко снижается обмен веществ, возбудимость нервной системы и работоспособность, появляется
отечность тканей, ухудшается память и наблюдаются расстройства психической деятельности. Заболевание носит название микседема (слизистый
отек). Гипофункция в детском возрасте приводит к нарушениям умственного развития - от незначительного слабоумия до идиотии. Эти нарушения
сопровождаются задержкой роста, сниженной работоспособностью, сонливостью, расстройством речи. Заболевание носит название кретинизм.
Гипофункция щитовидной железы может также развиваться из-за недостатка в питании йода, необходимого для синтеза гормонов. Это заболевание -
эндемический зоб - сопровождается сильным разрастанием щитовидной железы и появлением на шее у больных так называемого зоба. Профилактика этого
заболевания связана с искусственным обогащением питания йодом.
Околощитовидные (паращитовидные) железы - четыре самые
маленькие железы общей массой 0,1 г, расположенные в непосредственной
близости от щитовидной железы, а иногда - в ее ткани. Паратгормон, вырабатываемый в этих железах, играет особо важную роль в развитии скелета, так как он регулирует отложение кальция в костях и уровень его концентрации в крови.
Зобная (вилочковая) железа расположена позади грудины, а ее
функции существенно меняются с возрастом. С момента рождения до половой зрелости ее масса увеличивается, а затем она перерождается в жировую ткань и масса ее значительно уменьшается. Гормон зобной железы
влияет на процессы роста организма и его иммунные свойства, а также на
половое развитие подростков, оказывая на него тормозящее влияние.
Надпочечники - парные железы массой 4-7 г каждая, располагающиеся на верхних полюсах почек. Выделяют две функциональные части надпочечников: корковый слой (кора надпочечников) синтезирует около восьми гормонов - кортикостероидов и внутренний мозговой слой -
гормон адреналин, оказывающий стимулирующее действие на большинство функций организма. Его действие с первых дней жизни ребенка регулирует адаптационные реакции к стрессу, способствует умственному и физическому развитию.
Половые гормоны надпочечников (андрогены - мужские и эстрогены- женские) по своему действию близки к гормонам половых желез. До наступления полового созревания половые гормоны коры надпочечников играют решающую роль в гормональной регуляции полового развития.
Содержание многих гормонов надпочечников зависит от физической
тренированности организма ребенка. Физическая активность значительно
повышает содержание гормонов надпочечников, что обеспечивает необходимые иммунные свойства детского и взрослого организма и тем самым
способствует оптимальному развитию и функционированию организма.
Поджелудочная железа относится к смешанным железам: здесь образуется поджелудочный сок, играющий важную роль в пищеварении, а
также секреция гормонов, принимающих участие в регуляции углеводного
обмена (инсулина и глюкагона).
Гипофункция поджелудочной железы приводит к заболеванию сахарным диабетом и характеризуется снижением содержания в крови гормона инсулина, что приводит к нарушению усвоения сахара организмом и повышению
его концентрации в крови. У детей чаще всего появление этого заболевания
наблюдается от 6 до 12 лет. Важное значение в его развитии имеют наследственная предрасположенность и провоцирующие факторы: инфекционные заболевания (свинка), нервные перенапряжения, переедание.
Глюкагон способствует повышению уровня сахара в крови и тем самым является антагонистом инсулина.
          Половые железы. Половые гормоны в значительной степени определяют специфические особенности обмена веществ в женском и мужском
организмах и развитие у детей и подростков первичных и вторичных половых признаков.
      Половые железы начинают активно функционировать в 10–11 лет, и
половые гормоны оказывают воздействие на развитие первичных (внешние признаки полового созревания) половых признаков и сильное влияние
на все виды обменных процессов, в первую очередь, белкового.
      Опосредованно через синтез белка половые гормоны влияют и на
другие железы внутренней секреции, так как большинство гормонов – это
вещества белковой природы.
      Каждая из желез вырабатывает по несколько гормонов и, несмотря на
то, что железы внутренней секреции формируются еще в период внутриутробного развития, функционировать они начинают в различные возрастные
периоды. У ребенка раннего возраста наиболее активны эпифиз и зобная железа, а щитовидная железа лишь начинает свою деятельность. Основное
влияние на рост в детском возрасте оказывает гормон роста гипофиза.
      В подростковый период большое значение приобретает деятельность
гипофиза, щитовидной и половых желез. В этом возрасте быстрый рост тела, всех органов и тканей обусловлены, главным образом, влиянием половых и гормонов щитовидной железы. Половые гормоны вырабатываются
корковым слоем надпочечников и половыми железами (гонадами – яичками у мальчиков и яичниками у девочек).
      Функции надпочечников, половых и щитовидной желез регулируются
гипофизом, так как выделяемые им гормоны активизируют деятельность этих
желез. Нарушение функций этих желез может влиять на процесс формирования костей, рост организма в целом и различные болезни обмена веществ. На
функционирование желез внутренней секреции существенное влияние оказывают не только наследственные, но и многие внешние социально-
гигиенические факторы, такие как климато-географические условия, режим
питания, объем нагрузки, характер отдыха, условия жизни в целом и др.
      В детском возрасте развитие мальчиков и девочек происходит одинаково, так как в крови у них содержится одинаковое количество половых
гормонов. В 9–10 лет в крови начинают преобладать специфические для
данного пола гормоны. Ускорение роста и полового созревания у девочек
начинается на 1–2 года раньше (примерно с 10–12 лет), чем у мальчиков, в
связи с чем девочки начинают более интенсивно расти и обгоняют в росте
мальчиков. К 15–16 годам он достигает своего максимума и далее после
завершения процесса полового созревания почти не увеличивается. Мальчики начинают усиленно расти в 12–14 лет и к 15–16 годам рост их, как
правило, значительно выше, чем у девочек, и продолжается до 18–20 лет,
ибо полное завершение полового созревания происходит у них позднее.
      Ускорение темпов роста в подростковом периоде связано с усилением
функций половых желез, которое определяет многие стороны перестройки
деятельности организма. Поэтому понятие «физическое развитие» тесно
связано с половым созреванием, и оценка развития должна проводиться
обязательно с учетом степени полового созревания.
      Половые гормоны способствуют росту и окостенению скелета, возникновению вторичных половых признаков, развитию мышц и увеличению мышечной силы, повышению обменных процессов, общей активности организма. Мышечная сила возрастает параллельно увеличению содержания полового гормона в крови. В связи с усиленным выделением специфического для
данного пола гормона уже у младших подростков отчетливо выражены половые различия в развитии скелета, мускулатуры, кожи, подкожного жирового
слоя. В подростковом периоде окончательно определяются индивидуальные
особенности пропорций тела и внешнего облика человека.
      Гормональный баланс в организме человека оказывает большое
влияние на характер его высшей нервной деятельности. В организме нет
ни одной функции, которая не находилась бы под влиянием эндокринной
системы, в то же время сами эндокринные железы испытывают влияние
нервной системы, что обеспечивает единую нервно-гуморальную регуляцию процессов жизнедеятельности.
      Сроки начала полового созревания и его завершения различны не
только у детей разного пола, но и даже в пределах одного пола. От начала
полового созревания до его полного завершения, как правило, проходит
5 лет, однако возможен и более быстрый темп созревания, когда оно заканчивается в течение 3 лет, либо более медленный – в течение 7 лет. Первые менструации, являющиеся основным критерием наступившего полового созревания, возникают в 12–14 лет. В случаях, когда первые признаки
полового созревания (вторичные половые признаки) у девочек возникают в
возрасте до 9 либо после 13 лет, а у мальчиков до 10 либо после 14–15 лет,
это может быть связано с эндокринными нарушениями или заболеваниями.
      Наряду с половыми, наиболее активными из эндокринных желез в подростковом возрасте являются щитовидная железа и инсулярный аппарат поджелудочной железы. На эти железы ложится основная нагрузка по
перестройке обменных процессов в соответствии с новым качеством – переходом от ребенка ко взрослому, зрелому человеку.