Возрастная анатомия, физиология и гигиена

III.2.3 глава

III.2.3. Воспитание осанки и предупреждение плоскостопия
      Укрепление опорно-двигательного аппарата способствует формированию у детей правильной осанки.
      Осанка, то есть привычное положение тела при сидении, стоянии,
ходьбе, начинает формироваться с раннего детства. Нормальной, или правильной, считается такая осанка, которая наиболее благоприятна для
функционирования как двигательного аппарата, так и всего организма.
Она характеризуется умеренными естественными изгибами позвоночника,
расположенными параллельно и симметрично (без выпячивания нижнего
края) лопатками, развернутыми плечами, прямыми ногами и нормальными
сводами стоп. Люди с правильной осанкой отличаются стройностью: голову они держат прямо, их мышцы упруги, живот подтянут, движения собранные, четкие, уверенные. Правильная осанка свидетельствует о хорошем
общем физическом развитии.
      Деформации различных отделов скелета, недостаточное или неравномерное развитие мускулатуры, пониженный мышечный тонус, который
нередко возникает при подавленном состоянии человека, могут привести к
нарушению осанки.
      Неправильная осанка неблагоприятно сказывается на функциях внутренних органов: затрудняется работа сердца, легких, желудочно-кишечного
тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ,
появляются головные боли, повышенная утомляемость, плохой аппетит; ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр.
      Признаки неправильной осанки: сутулость, усиление естественных
изгибов позвоночника в грудной области (кифотическая осанка) или поясничной области (лордотическая осанка), а также так называемый сколиоз –
боковое искривление позвоночника.
      Сутулость возникает при слабом развитии мышечной системы, в первую очередь мышц спины. При этом голова и шея наклонены вперед, грудная
клетка уплощена, плечи сведены кпереди, живот несколько выпячен.
      При кифотической осанке все вышеперечисленные симптомы особенно заметны, так как, кроме слабого развития мышц, наблюдаются изменения в связочном аппарате позвоночника: связки растянуты, менее эластичны, отчего естественный изгиб позвоночника в грудной области заметно увеличивается.
      Для лордотической осанки характерна сильно выраженная изогнутость позвоночника в поясничном отделе: шейный изгиб уменьшен, живот
чрезмерно выдается. Этот тип нарушения осанки у детей дошкольного
возраста встречается довольно часто, так как у них еще слабо развиты
мышцы живота.
      Сколиозы сопровождаются асимметричным положением плеч, лопаток и таза, а также различной величиной так называемых треугольников
талии (просветы, образующиеся между внутренней поверхностью опущенных рук и боковыми сторонами туловища).
      Различают три степени нарушения осанки. При нарушении первой
степени изменен лишь тонус мышц. Все дефекты осанки исчезают, когда
человек выпрямляется. Это нарушение легко исправляется при систематических занятиях корригирующей гимнастикой мышечной системы.
      При второй степени нарушения осанки изменения появляются в связочном аппарате позвоночника. Эти изменения могут быть исправлены
лишь при длительных занятиях корригирующей гимнастикой под руководством квалифицированных медицинских работников в специальных кабинетах лечебной физкультуры.
      Третья степень нарушения осанки характеризуется стойкими изменениями в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника, эти нарушения с помощью корригирующей гимнастики не восстанавливаются.
      В дошкольном возрасте нарушение осанки чаще наблюдается у детей
со слабым физическим развитием, больных рахитом, туберкулезом, имеющих плохое зрение или слух.
      Появившиеся в детском возрасте отклонения в осанке могут в дальнейшем привести к образованию стойких деформаций костной системы. Чтобы
избежать этого, следует с раннего возраста осуществлять профилактические
мероприятия, способствующие правильному развитию организма ребенка.
      Нельзя укладывать детей спать или отдыхать в очень мягкие кровати
или на прогибающиеся под их тяжестью раскладушки, до 6-ти месяцев сажать детей, особенно страдающих рахитом, до 9-ти месяцев надолго ставить на ножки. При обучении ходьбе не следует водить ребенка за ручку,
так как при этом положение его тела становится несколько асимметричным. Лучше пользоваться специальными приспособлениями.
      Маленькие дети не должны стоять и сидеть продолжительное время
на корточках на одном месте, ходить на большие расстояния (во время
прогулок и экскурсий), переносить тяжести. Чтобы малыши, играя в песок,
не сидели подолгу на корточках, песочные ящики следует делать со скамейками и столиками. Мебель, которой пользуются дети, должна соответствовать их росту и пропорциям тела. Надо следить за правильной осанкой
детей во время занятий и приема пищи, игры, работы на участке. Не следует разрешать детям подолгу стоять с опорой на одну ногу.
      В воспитании правильной осанки играет роль и одежда. Она не
должна быть тесной, мешать прямому положению тела (короткие бретели
на юбках и штанишках), затруднять свободные движения.
      Большое влияние на формирование осанки ребенка оказывает состояние его стоп.
      Форма стопы зависит главным образом от состояния ее мышц и
связок. При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод. Внутренний свод работает в основном как рессора, с его
помощью обеспечивается эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие нормальный свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на
связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу. У детей до 3–4 лет на подошве стопы хорошо развита так называемая жировая подушка, поэтому
определить у них плоскостопие по отпечатку стопы невозможно.
      При плоскостопии нарушается и понижается опорная функция стопы, ухудшается ее кровоснабжение, отчего появляются в ногах боли, а
иногда и судороги. Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Боли могут возникнуть не только в стопе и икроножных мышцах, но и в коленных суставах, а также в поясничной области. Уплощение стопы влияет
на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Дети,
страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками,
сильно топают, походка их напряженная, неуклюжая.
      Плоскостопие редко бывает врожденным. Причинами развивающегося плоскостопия могут быть: рахит, общая слабость, пониженное
физическое развитие, а также излишняя тучность, при которой на стопу
постоянно действует чрезмерная весовая нагрузка. Плоскостопие особенно
легко развивается, если дети преждевременно (до 10–12 месяцев) начинают много стоять и передвигаться. Вредно сказывается на формировании
стопы длительное хождение детей по твердому грунту (асфальту) в мягкой
обуви без каблука. Деформация стоп может возникнуть также в результате
параличей (полиомиелит) и травм мышц, связок и костей ног.
      У детей с сильным плоскостопием при толчках во время прыжков и
бега наблюдаются головные боли и недомогание в связи с потерей амортизационной роли свода стопы, смягчающей толчки.
      При плоской и даже уплощенной стопе обувь снашивается обычно
быстрее, особенно внутренняя сторона подошвы и каблука. К концу дня
дети часто жалуются на то, что ботинки или туфли, которые с утра были
им впору, начинают давить на пальцы и как бы становятся тесными. Происходит это оттого, что после длительной нагрузки деформированная стопа еще более уплощается и вследствие этого удлиняется.
      В целях предупреждения плоскостопия детская обувь не должна
быть тесной, должна плотно облегать ногу, иметь жесткий задник, эластичную подошву и каблучок не выше 8 мм. Не рекомендуется носить
обувь с узкими носами или жесткой подошвой, не следует также разрешать
детям ходить дома в теплой обуви, так как частый перегрев ног ослабляет
связочный аппарат стопы, что способствует развитию плоскостопия. Желательно также проводить умеренные упражнения мышц ног и стоп: ходьба на носках, наружных краях стоп, по наклонной плоскости, катание мяча
и обруча ногами, приседание стоя на палке. Длительность упражнений –
10–20 мин., в зависимости от возраста ребенка.
      Хорошо укрепляют стопу ежедневные прохладные ванны с последующим массажем ног, особенно мышц подошвы и внутренней поверхности голени, а также хождение босиком по рыхлой земле, неровной поверхности (свежескошенный луг, галька). При этом ребенок непроизвольно переносит тяжесть тела на наружный край стопы и поджимает пальцы, что
способствует укреплению свода стопы.
      При начальной форме плоскостопия и нерезко выраженном уменьшении свода применяют исправляющие форму стопы стельки, так называемые супинаторы. Их должен подобрать по гипсовому слепку, полученному от стопы ребенка, врач-ортопед.
      Для детей с нарушенной осанкой и плоскостопием не реже двух раз в
сутки проводится специальная лечебная физкультура под наблюдением
медицинского персонала.