Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido es un trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién nacido.
Es una anemia hemolítica en el feto (o el neonato, como eritroblastosis neonatal) causada por la transmisión transplacentaria de anticuerpos maternos contra los eritrocitos fetales.
El trastorno en general se produce por la incompatibilidad entre la sangre materna y la fetal, a menudo por antígenos Rh0(D).
El diagnóstico comienza con el cribado prenatal de antígenos y anticuerpos maternos y puede requerir un cribado paterno, la evaluación seriada de títulos de anticuerpos maternos y estudios fetales.
El tratamiento puede implicar una transfusión fetal intrauterina o una exanguinotransfusión neonatal.
La prevención incluye la inyección de inmunoglobulina Rh0(D) para las mujeres en riesgo.
FISIOPATOLOGÍA
Los eritrocitos fetales normalmente se mueven por la placenta cerca de la circulación materna durante todo el embarazo. El movimiento es mayor en el momento del parto o en el aborto. El movimiento de grandes volúmenes (p. ej., 10 a 150 mL) se considera una hemorragia fetomaterna importante; puede ocurrir después de un traumatismo y, a veces, después del parto o el aborto. En las mujeres con sangre Rh negativa que tienen un feto Rh positivo, los eritrocitos fetales estimulan la producción de anticuerpos maternos contra antígenos Rh. Cuanto más grande es la hemorragia fetomaterna, más anticuerpos se producen. El mecanismo es el mismo cuando está implicado otro sistema antigénico; sin embargo, la incompatibilidad por anticuerpos Kell también suprime directamente la producción de eritrocitos en la médula ósea.
Otras causas de producción de anticuerpos maternos anti-Rh incluyen la inyección de agujas contaminadas con sangre Rh positiva y la transfusión inadvertida de sangre Rh positiva.
No se producen complicaciones durante la sensibilización en el primer embarazo; sin embargo, en embarazos posteriores, los anticuerpos maternos cruzan la placenta y lisan los eritrocitos fetales, con lo cual provocan anemia, hipoalbuminemia y, posiblemente, una insuficiencia cardíaca de alto gasto o muerte fetal.
La anemia estimula a la médula ósea fetal para producir y liberar eritrocitos inmaduros (eritroblastos) en la circulación periférica fetal (eritroblastosis fetal). La hemólisis produce niveles elevados de bilirrubina indirecta en los neonatos y provoca un kernícterus (ver kernícterus). En general, la isoinmunización no causa síntomas en las mujeres embarazadas.
CONCEPTOS CLAVE
1.- El mayor número de glóbulos rojos fetales pasa a la circulación materna (resultando en mayor riesgo de sensibilización materna) después del parto o la interrupción del embarazo.
2.- Realizar estudios en todas las mujeres embarazadas para el tipo de sangre, tipo Rh, anti-Rh0(D), y otros anticuerpos que puedan causar eritroblastosis fetal.
3.- Si las mujeres están en riesgo, medir los niveles de anticuerpos y el flujo sanguíneo de la arteria cerebral media periódicamente.
4.- Tratar la eritroblastosis fetal con transfusiones sanguíneas intrauterinas según sea necesario y el parto tan pronto como se confirme la madurez pulmonar fetal.
5.- Dar inmunoglobulina anti-Rh0(D) a las 28 semanas de gestación y dentro de las 72 h de la terminación del embarazo a las mujeres en riesgo de sensibilización.
————————
¡Hola Colegas!
Espero se encuentren de lo mejor ;)
Voten, comenten y compartan :D
Que tema tan interesante, ¿no?
Saludos,
~JH.
ESTÁS LEYENDO
Medicina
Random¿Eres estudiante de alguna carrera de Ciencias de la Salud? ¿A veces quieres conseguir información, y no la encuentras? Pues te tengo la solución, aquí encontraras: Datos, Historias, Acontecimiento, Sucesos, entre muchas cosas más de Medicina...
