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Catatonia

A Catatonia é uma perturbação do comportamento motor que pode ter tanto uma causa psicológica ou neurológica. A sua forma mais conhecida envolve uma posição rígida e imóvel que pode durar horas, dias ou semanas. Mas também pode se referir a agitação motora sem propósito mesmo sem estímulos ambientais. Uma forma menos extrema de catatonia envolve atividade motora muito lenta.

A catatonia é dividida em:

Esquizofrenia catatônica: Estupor ou agitação com perda de contato com a realidade, algumas posições parecem desconfortáveis e ao mover a pessoa ela pode permanecer na mesma posição por horas. Pode envolver também episódios de violência, alta sugestionabilidade e/ou alucinações vívidas.

Depressão catatônica: Apatia severa, pessimismo, imobilidade ou lentidão, mutismo seletivo (decidir não falar) e anedonia (perda da capacidade de sentir prazer);

Catatonia por outras causas médicas.

Diversas condições médicas podem causar catatonia, especialmente condições neurológicas e psiquiátricas:

Esquizofrenia;

Câncer cerebral;

Traumatismo craniano;

Derrame cerebral;

Encefalite;

Hipercalcemia;

Encefalopatia hepática;

Homocistinúria;

Cetoacidose diabética.

O amobarbital, benzodiazepínicos ou ECT podem ser usado para diferenciar causas mais orgânicas de causas mais psiquiátricas. Testes psicológicos e neurológicos devem ser usados durante a administração dos medicamentos para testar a melhora ou piora do paciente.

É uma síndrome complexa consistindo, sobretudo, de:

Sintomas negativos (perda de capacidades que a pessoa possuía previamente);

Estupor prolongado ou atividade motora excessiva;

Mutismo seletivo;

Maneirismos (movimentos voluntários peculiares);

Ecolalia (repetição de sons);

Ecopraxia (imitação dos movimentos de outra pessoa);

Sugestionabilidade;

A evolução da catatonia traz uma crescente deficiência intelectual ao paciente e a atividade motora excessiva aparentemente não possui um objetivo nem é influenciada por estímulos externos.

Dois dos principais sintomas da catatonia são a sugestibilidade e o negativismo do indivíduo. No primeiro caso, há exagerada tendência do doente a submeter-se às sugestões externas, especialmente as fúteis e sem conseqüências benéficas. No segundo caso, verifica-se uma teimosa oposição à execução do que se pede ao doente que faça, chegando ao ponto de realizar exatamente o inverso daquilo que lhe é indicado.

A contração de determinados grupos de músculos, provoca atitudes estereotipadas, mesmo sem cessação dos movimentos voluntários conhecidos como estereotipia.

Não deve ser confundido com:

Catalepsia patológica

Cataplexia/Narcolepsia

Distonia Aguda Induzida por neuroléptico

Demências (como Alzheimer)

Transtorno factício

Dentre os pacientes diagnosticados com sintomas catatônicos 77% possuem distúrbios afetivos e apenas 7% possuem esquizofrenia.

Inicialmente começa-se com tratamento sintomático. Em casos de agitação motora benzodiazepínicos em altas doses podem melhorar o quadro em meia hora. Lorazepam é um dos tratamentos de primeira linha. Antipsicóticos podem ser usados, mas com cautela pelo risco de causar hipotensão e síndrome neuroléptica maligna que agravam ainda mais o caso.

Antidepressivos pode ser usado para reduzir sintomas depressivos e carbonato de lítio para reduzir sintomas maniacos e depressivos.

O topiramato, por produzir antagonismo glutamato através da modulação dos receptores de , pode ser útil quando excesso de glutamato for identificado.

Acredita-se que, nesses casos, o doente poderia ser enterrado ainda em vida. Isso já não ocorre pois atualmente há uma série de exames que são feitos antes de declarar o óbito do indivíduo.

Source - Wikipedia