Grundlagen der Pflege

Physiologische u pathologische Veränderungen des Körpers

Die Beobachtung ist als Pflegemaßnahme einer der wichtigsten Aufgaben in der Pflege. Das Ziel ist es, neue Erkenntnisse zu suchen, um neue Entscheidungen zu treffen.

Sinnesorgane zur Beobachtung:

Riechen:
-Schweiß
-Ausscheidungen
-Erbrochenes
- Körpergeruch
-Atem
-Wunden
-Nekrosen

Sehen:
-Hautfarbe
-Wunden
-Ausscheidungen
-Gesichtsausdruck
-Körperhaltung
-Erbrochenes
-Schwellungen
-Ödeme (Wassereinlagerungen)

Beobachten:
-Verhalten zu Mitmenschen
-Stimmungslagen
-Appetit ermitteln

Berühren:
-Hauttemperatur
-Schweiß
-Schwellungen
-Puls
-Finger- und Zehennägel eindrücken um Durchblutung festzustellen

Hören:
-Atemgeräusche
-Husten
-Herzschlag
-Blutdruck
-Flatulenzen
-Körpergeräusche
-Stimme und Stimmlage

Beobachtungskriterien:

Äußeres Erscheinungsbild:
-Geschlecht
-Alter
-Körpergewicht
-Körpergröße
-Körperhaltung
-Hygiene
-Vollständigkeit er Gliedmaßen
-Fehlbildungen
-eingeschränkte Körperfunktionen (z.B. Blindheit)
-Haut
-Haare
-Nägel
-Bekleidung
-Zähne

Beschwerden:
-Schmerzen
-Wunden

Fähigkeiten:
-Denkvermögen
-Orientierung
-Selbstversorgung
-Sprache
-Stimme
-Sehen
-Hören
-Gehen

Seelische und geistige Verfassung:
-Bewusstsein
-Gemütslage
-Stimmung

Verhalten:
-Mimik
-Gestik
-Beziehung zu anderen Personen
-Schlafen
-Essen
-Beschäftigen