Bakterielle Meningitis (Hirnhautentzündung)

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von Svementha

von Svementha

Definition:
Entzündung der Hirnhäute (Meningien) verursacht durch eine bakterielle Infektion.

Erreger:
•Säuglinge unter einem Monat:
~ Escherichia coli (E. coli)
~Listerien (stäbchenförmige Bakterien)
~Gruppe B-Streptokokken

•Kleinkinder:
~Haemophilus Influenzae
~Pneumokokken
~Meningokokken (Neisseria Meningitis)

•Erwachsene:
~Pneumokokken
~Meningokokken (Neisseria Meningitis)
-> Meningokokkenmeningitis, Meningokokkensepsis

Bis zu 10% der Gesunden Menschen haben überwiegend apathogene (nicht Krankheitserregend) Meningokokken im Nasen-Rachen-Raum.

Übertragungswege:
•Tröpfcheninfektion bei Meningokokken Meningitis
•Hämatogen (über das Blut) bei Pneumokokkenpneumonie
•Direkte Infektion bei offenen Schädel-Hirn-Trauma
•Aufsteigende Infektion: Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung); Otitis media (Mittelohrentzündung)

Symptome:
•Kopf- und Nackenschmerzen
•Steifer Nacken
•Reiz-Überempfindlichkeit gegen Licht und Schmerz
•Fieber
•Übelkeit
•Erbrechen
•Verwirrtheit
•Krampfneigung
•Bewusstseinsstörung

Meningismuszeichen:
•Nackensteifigkeit bei passiver
Kopfbeugung nach vorne
•Bei passiven geben des gestreckten Beines aktive Beugung im Kniegelenk (Kernig-Zeichen)
•Bei passiver Kopfbeugung reflektorische Beugung in den Knien (Brudzinskie-Zeichen)
•Schmerzen im Rücken bei anheben des Beines (bei Bandscheibenvorfall)

Symptome bei Neugeborenen und Säuglingen:
Umso Jünger, desto weniger sind die Symptome ausgeprägt, bei Neugeborenen können sie komplett fehlen. Säuglinge haben meist eine gespaltene Fontanelle und Nahrungsverweigerung.

Komplikationen:
•Hirnödem (Schwellung des Gehirns)
•Hydrozephalus (Erweiterung der Räume im Gehirn, mit Gehirnwasser (liquor) gefüllt)
•Hirnabszess
•Hörschaden
•Fulminante Meningokokkensepsis (Waterhouse-Friedrich-Syndrom) mit Multiorganversagen und Nebennierennekrosen; Haut/Schleimhautblutungen; Schock

Diagnose:
•Anamnese/Klinik
•Labordiagnostik: Blut: Erregernachweis, Antikörpernachweis
•Liquordiagnostik: Erregernachweis
•CT/MRT vor Liquorpunktion -> Hirndruck ausschließen

Therapie:
•Initiale Antibiotikatherapie ohne Erregernachweis (Dauer 10 Tage)
•Symptomatische Therapie