4. Тифо - паратифозные заболевания ( брюшной тиф, паратифы А и Б ).
Брюшной тиф - это антропонозное инфекционное заболевание с фекально - оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами интоксикации, бактерриемией и поражением лимфатического аппарата, особенно подвздошной кишки.
Брюшной тиф был известен с древних времён и распространен повсеместно. Название болезни ( typhos - дым, туман ) и описание ее течения были даны ещё Гиппократом в 460 - 377 г.г до н.э.
До начала 18 века под термином " тиф " объединяли все лихорадочные состояния, сопровождавшиеся помрачнением сознания. Выделение в отдельную нозоологическую форму произошло только в середине 19 века после открытия возбудителя.
В нашей стране заболеваемость тифом снижается, но однако продолжают регистрировать спорадические случаи и даже эпидемиологические вспышки. Отмечается высокая интенсивность эпидпроцесса в Дагестане и других районах Северного Кавказа. До сих пор не исключены летальные исходы. По данным ВОЗ, нет ни одной страны, где бы эта болезнь не встречалась. Ежегодно в мире регистрируется более 35.000 случаев заболевания.
Этиология.
Возбудитель Salmonella typhi принадлежит к семейству кишечных бактерий, роду Salmonella. Имеет форму палочек с закруглёнными концами ; спор и капсул не образует, подвижна, грамотрицательна, имеет жгутики, факультативный аэроб, выделяет эндотоксин. Антигенная структура О - Н, Vi - антигены.
Палочка относительно хорошо сохраняется при низких температурах, быстро погибает при высоких. Во льду сальмонелла сохраняется несколько месяцев, в почве - до 3 месяцев. В масле, сыре, мясе, хлебе - 1 - 3 месяца, но в овощах и фруктах - 5 - 10 суток. При температуре 56° С погибает за 45 - 60 минут, при кипячении через несколько секунд. Разрушается при воздействии дезрастворов в течение нескольких минут.
Эпидемиология.
Источник инфекции - только человек ( антропоноз ), больной реконвалесцент или носитель. Примерно 80 % больных заражаются от хронических бактерионосителей. В инкубационный период больной не представляет опасности. Наибольшее количество микробов выделяется со 2 - й недели заболевания. Выделение происходит с калом, мочой, реже с молоком, слюной.
Носительство : острое - до 3 месяцев; хроническое - более 3 месяцев; транзиторное - здоровое временное ( значение его невелико, так как непродолжительное время выделяется возбудитель ).
Механизм заражения : фекально - оральный.
Факторы передачи : вода, пищевые продукты, грязные руки, предметы обихода, мухи.
Пути заражения : водный, пищевой, контактно - бытовой.
Возможны эпидемические вспышки - пищевые ( чаще при употреблении молока и молочных продуктов ) и водные.
Сезонность : летне - осенняя.
Восприимчивость : всеобщая, наиболее часто болеют в возрасте 15 - 40 лет. После заболевания стойкий, обычно пожизненный иммунитет.
