Продолжение Гепатитов.
Гепатит В.
Этиология.
Вирус гепатита В ( ВГВ, НВГ ) относится к семейству гепатовирусов, ДНК - содержащих, поражающих клетки печени. Вирус ГВ имеет сложную ультраструктуру : геном в виде двухцепочной ДНК, сердцевину и внешнюю липидно - белковую оболочку Антигенная структура ВГВ включает 3 компонента :
1 HBC Ag - ядерный, сердцевидный ( внутренний антиген ).
2 HBc Ag - трансформированных НВсА, антиген инфекционности.
3 HBs Ag - поверхностный антиген, образующий наружную оболочку, является маркером ГВ, указывая на инфицированность вирусом. НВsAg раньше назывался " австралийским антигеном ".
Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к различным химическим и физическим факторам. Инактивация его наступает только при автоклавировании ( 30 минут ), стерилизации сухим паром, кипячении не менее 30 минут.
Эпидемиология.
Источником ВГВ являются вирусоносители и лица с выраженными острыми и хроническими формами инфекции, у которых вирус присутствует в крови и различных субстратах - моче, слюне, сперме, желчи,спинномозговой жидкости. Для заражения достаточно 0,1 × 10 ( - 3 ) мл крови, содержащей НbsAg. Количество людей, инфицированных ВГВ - источников инфекции огромно. По данным ВОЗ, только вирусоносителей более 30 млн человек. Гепатит В относится к кровяным инфекциям. Пути передачи могут быть естественными и искусственными.
Естественные пути передачи :
✓ половой;
✓ вертикальный;
✓ бытовой ( через бритвенные приборы, зубные щетки ).
Искусственный путь - парентеральный.
Наибольший риск инфицирования связан с переливанием крови, инъекциями,операциями, стоматологическими вмешательствами.
Всё большую роль приобретают немедицинские парентеральные вмешательства. Прежде всего внутривенное введение наркотиков, маникюр.
Патогенез.
Из места внедрения ВГВ гематогенно достигает печени, где в гепатоцитах происходит репликация ( размножение ) вибрионов и их антигенов. В результате патологических изменений в печёночной ткани возникают цитолитический, мезенхимально - воспалительный и холестатический синдромы с определенными клиническими и лабораторными проявлениями.
