Род - Mycobacterium Часть 2.
М. leprae - возбудитель проказы ( лепры или болезни Хансена ).
Проказа известна с древности. В средние века она поражала целые селения. К проказе относились с мистическим ужасом, она всегда была окутана покровом тайны. Проказа остановилась основой многих литературных сюжетов. О прокажённых писали Стивенсон, Конан Дойль, Джек Лондон. В средневековой Европе прокажённые отсекались от мира здоровых людей. Необходимость изоляции и сейчас остается основным условием борьбы с проказой. При диагнозе " проказа " человек вынужден порвать с прежней жизнью и поселиться в лепрозории. Начиная с 14 века заболеваемость проказой в Европе резко снизилась, и сейчас проказа встречается в нескольких странах в виде спорадических случаев. В настоящее время в мире насчитывается около 2 млн больных проказой. Возбудитель открыт норвежским ученым Хансеном ( 1873 году ).
Морфологические и культуральные свойства.
Палочки лепры прямые или изогнутые, концы могут быть заострёнными или утолщенными, неподвижные, спор и капсул не образуют, спирто -, кислотоустойчивые, грамположительные.
М. leprae трудно выращивать на питательных средах. Культуры развиваются очень медленно ( 6 - 8 недель ), образуют колонии в виде сухого морщинистого налета.
Эпидемиология проказы до конца не изучена. Избирательность заражения не поддаётся логике. В медицинской литературе описывают случай, когда за больным проказой отцом ухаживала старшая дочь, а заболели средняя и младшая, которые меньше всех контактировали с больным. Поэтому в каждом конкретном случае невозможно выявить путь заражения.
Резервуар инфекций - больной человек. Предположительно заражение происходит контактным путем или воздушно - капельным. Основным способом борьбы с проказой остаётся изоляция больных. Ведущая роль в распространении инфекции принадлежит социально - экономическим факторам, о чём свидетельствует высокая заболеваемость в странах третьего мира. В России уровень заболеваемости невысокий. В Липецкой, Иркутской, Ленинградской областях - по 1 больному в Ростовской области - 70 человек ( Дон является эндемичной по проказе территорией - ещё с тех времён, когда казаки отправлялись в дальние походы ).
Патогенез поражений. Проказой бодеют только люди, поэтому источник болезни - больной человек. Патогенез обусловлен образованием бугорков ( по типу туберкулезных ) в различных органах и тканях, куда возбудитель попадает с током крови и лимфы. При хорошей сопротивляемости организма болезнь протекает латентно и может не проявляться в течение жизни. Вероятность заболевания зависит от иммунного статуса организма человека. Тяжелой формой заболевания считается лепроматозная.
