معلومات طبيه يحتاجها كل انسان ووصفات لجمال Medical information that every

٤٢.الوذمهedema

الوذمه(edema) هي ازدياد في كمية الهيولى (هيولى الخلية / السائل في داخل الخلية - Cytoplasm)

يشكل الماء حوالي 60% من وزن جسم الإنسان في الوضع الطبيعي غالبية كمية الماء موجودة في داخل خلايا الجسم، وحوالي الثلث من هذه الكمية موجود خارج الخلايا، فيما يشكل نحو 25% من هذه الكمية سائل الدم (البلازما)، والباقي السائل بين الخلايا (Intercellular fluid)

تتميز الوذمة بازدياد كمية الهيولى (السائل في داخل الخلية) يمكن ملاحظة الوذمة في المظهر الخارجي فقط بعد تراكم بضعة ليترات من السائل تظهر الوذمة على شكل انتفاخ موضعي، على سبيل المثال وذمة في جوف البطن تسمى "استسقاء / حَبَن" (Ascites)، وذمة في جوف الجَنْبَة (Pleura - غشاء مصلي ناعم رقيق، يغطي الرئتين ويبطن الجدار الصدري، وتتكون الجنبة من طبقتين) وتسمى "موه الصدر" (Hydrothorax) أو تكون منتشرة فتسمى "استسقاء عام" (Anasarca)

القوى التي تحافظ على توازن السوائل في الأقسام المختلفة هي

الضغط الهيدروستاتيكي (Hydrostatic pressure)، وهو الضغط الذي يولده السائل المتدفق في الأوعية الدموية على جدران الأوعية الدموية بحيث يدفع الماء باتجاه المناطق ما بين الخلايا

الضغط الجرمي (Oncotic pressure) تنتجه بروتينات الدم والذي يسحب السائل من بين الخلايا هذا الاختلال في توازن هذه القوى يسبب الوذمة

في حالات الوذمة يشعر الجسم بأن كمية السائل في داخل الأوعية الدموية تنقص، لذلك يشغل نظام البروتينات المسمى "نظام الرينين أنجيوتنسين ألدوستيرون" (Renin Angiotensin Aldosteron System - RAA system) وتتمثل وظيفة هذا النظام في زيادة كمية السائل داخل الكلية عن طريق تقليل كمية الصوديوم المفرزة من خلال الكلية، مما يؤدي إلى تقليل كمية الماء المفرزة من الجسم هذا النظام يزيد من الوذمة

اسباب وعوامل خطر الوذمة

تنشأ الوذمة في عدة حالات أساسية

انسداد في عملية التصريف من الوريد و/أو انسداد في التصريف الليمفي في هذه الحالة يرتفع الضغط الهيدروستاتيكي قبل الانسداد، مما يؤدي إلى خروج الدم من الأوعية الدموية إلى المناطق ما بين الخلايا، ومن ثم إلى وذمة موضعية في المنطقة المسدودة، والتي عادة ما تكون أحد الأطراف ينشأ هذا الوضع، غالبا، بعد عملية جراحية أيا كانت في الذراع، مثل استئصال العقد اللمفية في الإبط، والتي تؤدي إلى نشوء وذمة في الذراع في الجانب نفسه، تسمى وذمة لمفية (Lymphedema)

فشل القلب الاحتقاني (‏CHF - Congestive heart failure) لا يستطيع القلب ضخ كل كمية الدم التي تصل إليه عبر الأوردة والرئتين وهكذا يتجمع الدم في الأوردة والرئتين، فيرتفع الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الدموية وتنشأ وذمة الرئتين مع وذمة منتشرة