Neko Midge

Rozdział 38

Midge Hoying

Sprawa nr: 19,821

Budynek nr: 2

Data przyjęcia: 12/11/2012

Data oceny: 12/11/2012

Data raportu: 12/11/2012

CEL OCENY:

Badanie przyjętego dwudziestolatka, samotnego, mężczyzny. Przyjęty ze względu na fizyczne anomalie i lękliwe zachowanie. Celem tej oceny jest obserwowanie w zamiarze znalezienia dowodów psychozy i wyjaśnienie, czy pacjent jest stabilny mentalnie.

PROCEDURY OCENY:

Wieloosiowa kontrola ekwipunku kliniki Millon-III (WKEKM-III)

Wielofazowa kontrola personalna Minnesoty-2 (WKPM-2)

Badanie statusu psychicznego

Wywiad medyczny

Ten pacjent brał udział w 3 godzinach testów i 1 godzinie wywiadu diagnostycznego. Testy były administrowane przez M. I. Lenę Smith i interpretowane przez A. P. Johna Myrabelle.

INFORMACJE OGÓLNE:

Pacjent zaprzecza wcześniejszym badaniom zdrowia psychicznego czy przyjęciom do placówek. Był poważny, lecz współpracował w czasie swego pobytu i dobrze zachowywał się podczas testów. Raporty od doktora Kline'a wskazują, że pacjent współpracował podczas badania medycznego. Wyniki krwi są wciąż wybitne. Pacjent zaprzecza jakimkolwiek lekom lub problemom medycznym w ostatnim czasie.

BADANIE STANU PSYCHICZNEGO:

Rezultaty badania odkryły czujnego, uważnego osobnika, który nie ukazał nadmiernego rozkojarzenia i dobrze nadążał za konwersacją. Pacjent miał na sobie ubiór codzienny i miał przycięte włosy oraz zarost. Orientacja była dobra co  do osoby, miejsca i czasu. Kontakt wzrokowy był właściwy. Nie wystąpiły anomalie chodu, gestykulacji ani manier. Funkcje mowy były właściwe dla oceny, głośności, prozodii i płynności, bez dowodów na błędy w parafrazach. Proszę zwrócić uwagę na fakt, że pacjent nie używa kontrakcji. Słownictwo i gramatyka sugerowały funkcjonowanie intelektualne na średnim poziomie.

Postawa pacjenta była skryta, lecz kooperacyjna. Zachowywał się poważnie i z kontrolą. Ukazana maniera byłą odpowiednia do treści słownej i ukazywała szeroką gamę. Funkcje pamięci były rażąco nienaruszone, z natychmiastowym i zdalnym odnoszeniem się do wydarzeń i rzeczowych informacji. Pytania o jego przeszłość były bardzo ignorowane. Jego proces myślenia był cały, jednak dobrze zorganizowany. Ocena socjalna ukazała się poniżej średniej, przejawiając się przez interakcje z zespołem.

PODSUMOWANIE/REKOMENDACJE:

Wyniki psychologicznej oceny ukazały historię psychicznej, seksualnej i emocjonalnej przemocy i zaburzenia psychotyczne charakteryzujące się głównie przez zaburzenia w zawartości przemyśleń, z relatywną integralnością procesu myślenia i brakiem dokładnych wskazań na zaburzenia percepcyjne. Aktualnie, pan Hoying jest wciąż ekstremalnie strapiony, niespokojny, paranoidalny i posiada zaburzenia urojeniowe,  pomimo własnych raportów zachowuje się zupełnie przeciwnie. Brak mu wystarczającej siły/motywacji, by polegać na zewnętrznym wsparciu i brak mu wystarczającego wglądu osobistego, by radzić sobie niezależnie w chwili obecnej. Pacjent zdaje się próbować poradzić sobie ze swą chorobą, używając ekstremalnej ostrożności i wycofania. Nie ukazał znaków na posiadanie agresywnych myśli samobójczych i zdaje się nie być fizycznym ryzykiem dla siebie, ani innych w chwili obecnej.

Rekomenduje się, by starania o ustabilizowanie zaufania tego pacjenta były kontynuowane, w celu pomocy mu w uprawianiu bardziej adaptacyjnego wzoru radzenia sobie i obrony. Terapia indywidualna będzie bardziej produktywna, niż interwencje grupowe. Gdy jego ostrożność się zmniejszy, prawdopodobnie korzystne będzie odkrycie problemów psychospołecznych obecnych w czasie, gdy pan Hoying opuścił dom, gdyż te zdają się częściowo przyśpieszać obecne zaostrzenie psychozy. Dodatkowo, pacjent będzie miał korzyści z zachęcania do eksplorowania socjalnego i adaptacyjnego znaczenia jego historii przemocy.

Proszę mnie poinformować, jeśli jakiekolwiek dodatkowe informacje są konieczne w sprawie tej oceny. Pełna transkrypcja dzisiejszego wywiadu zostanie zamieszczona na kolejnych kartach.

_______

James R. Jones, M. A. Psychiatra

_______

George F. Fink, M. F.