Until Dawn

OCENA PSYCHIATRYCZNA

JOSHUA WASHINGTON

KOŃCOWA OCENA PSYCHIATRYCZNA

21/05/2014

DR. A. HILL

POUFNE

__________________

HISTORIA LEKARZY PROWADZĄCYCH

11/06/2006

Jeremy Harris, lek. med.

Oddział Chirurgiczny Whale Point

Zmiana lekarza prowadzącego w dn. 02/04/2007 z powodu incydentu w szkole.

26/04/2007

Olivier Purkiss, lek. med.,

Specjalista w zakresie zdrowia publicznego

Duszpasterski Ośrodek Zdrowia

Zmiana lekarza prowadzącego w dn. 19/10/2009 z powodu incydentu w szkole.

23/10/2009

Roisi Wiliams, lek. med.

Centrum Medyczne Santa Buena

Zmiana lekarza prowadzącego w dn. 09/12/2009 z powodu różnicy zdań odnośnie prowadzonej terapii.

03/01/2010

Sarah North, lek. med., dr. n. med.

Szpital w Cranleigh

Zmiana lekarza prowadzącego w dn. 29/11/2013 z powodu znaczącego osłabienia efektów farmakoterapii.

19/12/2013

Alan Hill, lek. med., specjalista w zakresie zdrowia publicznego

South-Western Psychiatry

Zmiana lekarza prowadzącego w dn. 04/03/2014 z powodu potencjalnego zagrożenia samobójstwem.

______________________

HISTORIA PRZEPISYWANYCH LEKÓW ANTYDEPRESYJNYCH

Fluoksetyna (18/06/2006 – 24/01/2010)

Pacjent zgłosił wzmożone efekty uboczne (bóle głowy, nudności), utrudniające normalne funkcjonowanie i poprosił o zmianę leku.

----------------------------

Duloksetyna ( 13/02/2010 – 01/11/2013)

Pacjent poinformował, że lek przestał przynosić jakiekolwiek efekty. Zgłosił znaczące pogorszenie nastroju.

----------------------

Amitryptylina 929/11/2013 – 05/04/2014)

Pacjent zaczął się leczyć samodzielnie i przyjmować silniejsze dawki.

------------------

Fenelzyna (15/04/2014 - obecnie)

Dawka 30 mg. Dwa razy dziennie, po upływie 2 tygodni zwiększyć do trzech razy dziennie.

Jeśli pacjent zgłosi którykolwiek z poniższych objawów należy NATYCHMIAST skontaktować się z lekarzem.

Efekty uboczne:

Niedociśnienie tętnicze, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, bezsenność, wymioty, biegunka, drżenie mięśni, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby)

Przy odstawieniu: nudności, bezsenność, koszmary senne, pobudzenie, halucynacje, paranoja, wzrost agresji, niewyraźna mowa, ataksja, katatonia, drgawki

_________________

PODSUMOWANIE LECZENIA

W trakcie przyjęcia pacjent deliryczny i zdezorientowany. Silne objawy zaburzeń depresyjnych, związanych ze śmiercią/zniknięciem sióstr pacjenta.

Umieszczono pacjenta pod obserwacją.

Z uwagi na historię pacjenta i przypadki szybkiego uodparniania na działanie leków, rozważono terapię elektrowstrząsową, ale została ona odrzucona.

Zastosowana terapia poznawczo-behawioralna, interpersonalna, psychoanaliza itp. Nie przyniosły żadnej poprawy.

Konieczne okazało się rozpoczęcie nowego cyklu farmakoterapii.

Zdecydowano się zastosować nieselektywne inhibitory MAO.

Uzasadnienie: stosowanie w przeszłości selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny oraz inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny okazały się nieskuteczne.

Początkowo podano 60 mg Fenelzyny. Aby zmniejszyć objawy, niezbędna okazała się dawka większa od średniej.

Po dwóch tygodniach stan pacjenta znacząco się poprawił, objawy w większości ustąpiły.

Pacjenta wypisano w dn. 16 maja po tym jak konsultacja końcowa przyniosła zadawalające wyniki.

Dr Alan Hill

_____________________

SZPITAL „OCEAN VIEW"

DATA: 16/05/2014

FAKTURA #5132

1 Pinnacle Drive

Pacific Road

CA 90187

ADRESAT:

Washington Pictures

Incorporated

Valley Town

Burbank

CA 90321

ILOŚĆ – USŁUGA – STAWKA – KWOTA

30 – Doba hospitallizacji (pod obserwacją) – 395 – 11850.00

1 - Fenelzyna (200 x 15mg) – 105.24 - 105.24

1 – Konsultacja wstępna – 750 – 750.00

14 – Konsultacja medyczna – (1 godz.) – 595 – 8330.00

7 – Ter. Poznawczo-behawioralna (1 godz.) – 745 – 5215.00

RAZEM DO ZAPŁATY: 26250.24

ZAPŁACONO: 0.00

POZOSTAŁO DO ZAPŁATY: $26250.24